Évaluation des interventions visant à accroître l'acceptation du Tdap pour les partenaires qui n'ont pas accouché pendant la grossesse (ITAPP)

La vaccination joue un rôle essentiel dans la diminution de la morbidité et de la mortalité liées aux maladies évitables par la vaccination. Pendant la grossesse, la vaccination maternelle augmente l’immunité néonatale via l’immunité passive grâce à la transmission d’anticorps à travers le placenta. Cependant, comparé à la seule vaccination maternelle, le « cocooning » - terme désignant la vaccination de tous les soignants des nouveau-nés - est plus efficace pour réduire la morbidité et la mortalité néonatales dues aux maladies liées à la vaccination. En conséquence, l'American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) et les Centers for Disease Control (CDC) recommandent tous deux que tous les soignants soient à jour sur les vaccinations Tdap (tétanos, diphtérie et coqueluche), COVID-19 et contre la grippe afin de minimiser risque d’exposition à des maladies évitables par la vaccination pour les personnes en post-partum et les nouveau-nés. Malheureusement, la majorité des personnes en âge de procréer ne sont pas à jour dans leurs vaccinations de routine. Par exemple, il est recommandé que tous les adultes de ≥ 19 ans reçoivent le Tdap au moins une fois dans leur vie avec des rappels Td ou Tdap tous les 10 ans ; cependant, aux États-Unis, seulement 32,5 % des personnes en âge de procréer sont vaccinées contre le TDAP.

Le CDC a lancé un appel en faveur de programmes uniques visant à minimiser les « opportunités manquées » ou lorsqu'une personne éligible se présente à une consultation de soins de santé mais ne parvient pas à être complètement vaccinée. Les soins prénatals sont une période pendant laquelle les personnes enceintes et non enceintes en âge de procréer participent fréquemment aux soins de santé. Les femmes qui ont déclaré qu'un prestataire de soins prénatals leur avait proposé la vaccination en cabinet ou par référence étaient les plus susceptibles de recevoir un vaccin contre la grippe et le dcaT, par rapport à celles qui n'avaient reçu qu'une recommandation de vaccin ou à celles qui n'avaient reçu aucune recommandation. Cela indique que la réduction des obstacles à la vaccination (c.-à-d. vaccination immédiate au cabinet), et non seulement recommander la vaccination, maximise la vaccination. De petites études antérieures ont démontré que la majorité des parents de nourrissons admis dans l'unité de soins intensifs néonatals et, dans une petite étude d'acceptabilité non randomisée, près des deux tiers des partenaires non accouchés ont accepté le vaccin Tdap lorsqu'il est proposé pendant les soins prénatals. Cependant, la majorité des prestataires de soins prénatals ne proposent pas de vaccination aux partenaires qui ne sont pas en train d'accoucher en raison de la charge administrative, ce qui constitue clairement une « opportunité manquée » de vaccination. Les programmes élargissant l’éducation et l’administration des vaccins aux partenaires non accouchés pendant les soins prénatals de routine n’ont pas encore été explorés, mais de tels programmes ont le potentiel d’améliorer les résultats périnatals et néonatals, améliorant ainsi la santé de plusieurs générations.

Nous proposons de mettre en œuvre une étude sur l'éducation et l'administration des vaccins ciblant spécifiquement la vaccination Tdap pour les partenaires non accouchés des patientes enceintes. Le projet évaluera des outils éducatifs ciblés pour le conseil des partenaires non accouchants sur les recommandations du Tdap et le cocooning, ainsi que l'impact des opportunités de vaccination en cabinet sur la vaccination des partenaires non accouchés pendant les soins prénatals.