Beoordeling van interventies om de Tdap-acceptatie voor niet-bevallende partners tijdens de zwangerschap te vergroten (ITAPP)

Vaccinatie speelt een cruciale rol bij het terugdringen van de morbiditeit en mortaliteit van ziekten die door vaccinatie kunnen worden voorkomen. Tijdens de zwangerschap verhoogt vaccinatie van de moeder de immuniteit van pasgeborenen via passieve immuniteit door de overdracht van antilichamen via de placenta. In vergelijking met het vertrouwen op alleen vaccinatie van moeders is ‘cocooning’ – de term voor het vaccineren van alle verzorgers van pasgeborenen – echter effectiever in het terugdringen van de neonatale morbiditeit en mortaliteit als gevolg van vaccingerelateerde ziekten. Dienovereenkomstig bevelen het American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) en de Centers for Disease Control (CDC) beide aan dat alle zorgverleners op de hoogte zijn van Tdap- (tetanus, difterie en kinkhoest), COVID-19- en griepvaccinaties om de vaccinaties te minimaliseren. risico op blootstelling aan ziekten die door vaccinatie kunnen worden voorkomen voor postpartumpatiënten en pasgeborenen. Helaas zijn de meeste mensen in de vruchtbare leeftijd niet op de hoogte van hun routinematige vaccinaties. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen dat alle volwassenen ≥ 19 jaar oud minstens één keer in hun leven Tdap krijgen met Td of Tdap-boosters elke 10 jaar; slechts 32,5% van de reproductieve leeftijdsgroepen in de Verenigde Staten is echter gevaccineerd tegen TDAP.

De CDC heeft opgeroepen tot unieke programma's om 'gemiste kansen' te minimaliseren, of wanneer een in aanmerking komende persoon een gezondheidszorgbijeenkomst bezoekt maar er niet in slaagt volledig te worden gevaccineerd. Prenatale zorg is een tijd waarin zwangere en niet-zwangere reproductieve ouderen vaak deelnemen aan de gezondheidszorg. Vrouwen die meldden dat een prenatale zorgverlener vaccinatie op kantoor of via verwijzing aanbood, hadden de grootste kans om een ​​vaccinatie tegen influenza en Tdap te krijgen, vergeleken met degenen die alleen een vaccinaanbeveling kregen of degenen die geen aanbeveling kregen. Dit geeft aan dat het verminderen van de barrières voor vaccinatie (d.w.z. onmiddellijke vaccinatie op kantoor), niet alleen het aanbevelen van vaccinatie, maximaliseert de opname van vaccins. Eerdere kleine onderzoeken hebben aangetoond dat de meerderheid van de ouders van zuigelingen die op de neonatale intensive care zijn opgenomen, en uit een kleine, niet-gerandomiseerde aanvaardbaarheidsstudie bleek dat bijna twee derde van de niet-bevallende partners de Tdap-vaccinatie accepteerde wanneer deze werd aangeboden tijdens de prenatale zorg. De meerderheid van de prenatale zorgverleners biedt echter geen vaccinatie aan aan niet-bevallende partners vanwege de administratieve rompslomp, een duidelijke “gemiste kans” voor vaccinatie. Programma’s die vaccinvoorlichting en -toediening uitbreiden naar niet-geboortepartners tijdens routinematige prenatale zorg moeten nog worden onderzocht, maar dergelijke programma’s hebben het potentieel om de perinatale en neonatale uitkomsten te verbeteren, waardoor de gezondheid van meerdere generaties wordt verbeterd.

Wij stellen voor om een ​​onderzoek uit te voeren naar vaccinvoorlichting en -toediening, specifiek gericht op Tdap-vaccinatie voor niet-bevallende partners van zwangere patiënten. Het project zal gerichte educatieve hulpmiddelen beoordelen voor de begeleiding van niet-bevallingspartners over Tdap-aanbevelingen en cocooning, evenals de impact van vaccinatiemogelijkheden op kantoor op de vaccinopname voor niet-bevallingspartners tijdens prenatale zorg.