Оценка мер по повышению приемлемости Tdap для нерожавших партнеров во время беременности (ITAPP)

Вакцинация играет решающую роль в снижении заболеваемости и смертности от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Во время беременности вакцинация матери повышает иммунитет новорожденного посредством пассивного иммунитета за счет передачи антител через плаценту. Однако по сравнению с вакцинацией только матери «коконирование» — термин, обозначающий вакцинацию всех лиц, осуществляющих уход за новорожденными, — более эффективно снижает неонатальную заболеваемость и смертность от заболеваний, связанных с вакцинацией. Соответственно, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Центры по контролю заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все лица, осуществляющие уход, были в курсе прививок Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш), COVID-19 и вакцинации против гриппа, чтобы свести к минимуму прививки. риск заражения болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, среди родильниц и новорожденных. К сожалению, большинство людей репродуктивного возраста не прошли плановую вакцинацию. Например, всем взрослым в возрасте ≥ 19 лет рекомендуется получать Tdap хотя бы один раз в жизни вместе с Td или бустерами Tdap каждые 10 лет; однако только 32,5% людей репродуктивного возраста в США вакцинированы от TDAP.

CDC призвал к созданию уникальных программ, чтобы свести к минимуму «упущенные возможности» или когда человек, имеющий право на вакцинацию, находится на приеме у врача, но не прошел полную вакцинацию. Дородовой уход – это время, когда беременные и небеременные женщины репродуктивного возраста часто участвуют в медицинском обслуживании. Женщины, которые сообщили, что поставщик дородовой помощи предлагал вакцинацию в офисе или по направлению, с наибольшей вероятностью получили вакцинацию против гриппа и Tdap по сравнению с теми, кто получил только рекомендацию о вакцинации, или теми, кто не получил никаких рекомендаций. Это указывает на снижение барьеров для вакцинации (т.е. немедленная вакцинация в офисе), а не просто рекомендация вакцинации, максимально увеличивает охват вакцинацией. Предыдущие небольшие исследования показали, что большинство родителей младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных, а в одном небольшом нерандомизированном исследовании приемлемости почти две трети партнеров, не рожавших детей, согласились на вакцинацию Tdap, когда она предлагалась во время дородового ухода. Однако большинство поставщиков дородовой помощи не предлагают вакцинацию партнерам, не рожающим женщин, из-за административного бремени, что является явной «упущенной возможностью» для вакцинации. Программы, расширяющие обучение и введение вакцин неродовым партнерам во время обычного дородового ухода, еще предстоит изучить, но такие программы могут улучшить перинатальные и неонатальные исходы, тем самым улучшая здоровье нескольких поколений.

Мы предлагаем провести исследование по обучению и применению вакцин, специально предназначенное для вакцинации Tdap неродовых партнеров беременных пациенток. В рамках проекта будут оценены целевые образовательные инструменты для консультирования нерожавших партнеров по рекомендациям Tdap и коконированию, а также влияние возможностей вакцинации в офисе на использование вакцины неродовыми партнерами во время дородового ухода.