Vurdere intervensjoner for å øke Tdap-aksept for ikke-fødende partnere under graviditet (ITAPP)

Vaksinasjon spiller en avgjørende rolle for å redusere sykelighet og dødelighet av vaksineforebyggende sykdommer. Under graviditet øker mors vaksinasjon neonatal immunitet via passiv immunitet gjennom antistoffoverføring over morkaken. Men sammenlignet med å stole på mødrevaksinasjon alene, er "cocooning" - betegnelsen for å vaksinere alle omsorgspersoner for nyfødte - mer effektivt for å redusere neonatal sykelighet og dødelighet fra vaksinerelaterte sykdommer. Følgelig anbefaler både American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) og Centers for Disease Control (CDC) at alle omsorgspersoner er oppdatert på Tdap (tetanus, difteri og kikhoste), covid-19 og influensavaksiner for å minimere risiko for eksponering av vaksineforebyggbare sykdommer for postpartum individer og nyfødte. Dessverre er flertallet av reproduktive personer ikke oppdatert på rutinevaksinasjonene sine. For eksempel anbefales det at alle voksne ≥ 19 år får Tdap minst én gang i livet med Td eller Tdap boostere hvert 10. år; Imidlertid er bare 32,5% av reproduktivt aldrende individer i USA vaksinert mot TDAP.

CDC har bedt om unike programmer for å minimere "glippede muligheter", eller når en kvalifisert person er på et helsemøte, men ikke klarer å bli vaksinert fullstendig. Svangerskapsomsorg er en tid der gravide og ikke-gravide reproduktive aldrende individer ofte deltar i helsevesenet. Kvinner som rapporterte at en prenatal omsorgsperson tilbød vaksinasjon på kontoret eller via henvisning, hadde størst sannsynlighet for å få en vaksinasjon mot influensa og Tdap sammenlignet med de som bare fikk en vaksineanbefaling eller de som ikke fikk noen anbefaling. Dette indikerer at reduksjon av barrierer for vaksinasjon (dvs. umiddelbar vaksinasjon på kontoret), ikke bare å anbefale vaksinasjon, maksimerer vaksineopptaket. Tidligere små studier har vist at flertallet av foreldre til spedbarn innlagt på neonatal intensivavdeling og, i en liten, ikke-randomisert akseptabilitetsstudie, aksepterte nesten to tredjedeler av ikke-fødende partnere Tdap-vaksinasjon når de ble tilbudt under svangerskapsomsorgen. Imidlertid tilbyr flertallet av prenatal omsorgsleverandører ikke vaksinasjon til ikke-fødende partnere på grunn av administrativ byrde, en klar "glipp mulighet" for vaksinasjon. Programmer som utvider vaksineutdanning og -administrasjon til ikke-fødende partnere under rutinemessig prenatal omsorg har ennå ikke blitt utforsket, men slike programmer har potensial til å forbedre perinatale og neonatale utfall, og dermed forbedre helsen til flere generasjoner.

Vi foreslår å implementere en studie av vaksineutdanning og -administrasjon rettet spesifikt mot Tdap-vaksinasjon for ikke-fødende partnere til gravide pasienter. Prosjektet vil vurdere målrettede pedagogiske verktøy for rådgivning av ikke-fødende partnere om Tdap-anbefalinger og cocooning, samt effekten av vaksinasjonsmuligheter på kontoret på vaksineopptak for ikke-fødende partnere under svangerskapsomsorgen.