Avaliando intervenções para aumentar a aceitação do Tdap para parceiros que não dão à luz durante a gravidez (ITAPP)

A vacinação desempenha um papel fundamental na redução da morbidade e mortalidade de doenças evitáveis ​​por vacinação. Durante a gravidez, a vacinação materna aumenta a imunidade neonatal através da imunidade passiva através da transmissão de anticorpos através da placenta. Contudo, quando comparado com depender apenas da vacinação materna, o “casulo” – o termo para vacinar todos os cuidadores de recém-nascidos – é mais eficaz na redução da morbilidade e mortalidade neonatal por doenças relacionadas com a vacina. Assim, o Colégio Americano de Obstetra e Ginecologista (ACOG) e os Centros de Controle de Doenças (CDC) recomendam que todos os cuidadores estejam atualizados sobre Tdap (Tétano, Difteria e Coqueluche), COVID-19 e vacinações contra influenza para minimizar risco de exposição a doenças evitáveis ​​por vacinação em puérperas e neonatos. Infelizmente, a maioria dos indivíduos em idade reprodutiva não está em dia com suas vacinas de rotina. Por exemplo, recomenda-se que todos os adultos ≥ 19 anos recebam Tdap pelo menos uma vez na vida com reforços de Td ou Tdap a cada 10 anos; no entanto, apenas 32,5% dos indivíduos em idade reprodutiva nos Estados Unidos são vacinados contra o TDAP.

O CDC apelou a programas únicos para minimizar “oportunidades perdidas”, ou quando um indivíduo elegível está numa consulta de cuidados de saúde, mas não consegue ser completamente vacinado. A assistência pré-natal é um momento em que gestantes e não gestantes em idade reprodutiva participam frequentemente dos cuidados de saúde. As mulheres que relataram que um prestador de cuidados pré-natais ofereceu a vacinação no consultório ou por encaminhamento tiveram maior probabilidade de receber a vacinação contra influenza e Tdap em comparação com aquelas que receberam apenas uma recomendação de vacina ou aquelas que não receberam nenhuma recomendação. Isto indica que a redução das barreiras à vacinação (ou seja, vacinação imediata no consultório), e não apenas recomendar a vacinação, maximiza a absorção da vacina. Pequenos estudos anteriores demonstraram que a maioria dos pais de bebês internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e, em um pequeno estudo de aceitabilidade não randomizado, quase dois terços dos parceiros que não deram à luz aceitaram a vacinação Tdap quando oferecida durante o pré-natal. No entanto, a maioria dos prestadores de cuidados pré-natais não oferece vacinação a parceiros que não dão à luz devido à carga administrativa, uma clara “oportunidade perdida” para a vacinação. Ainda não foram explorados programas que expandam a educação e a administração de vacinas a parceiros que não dão à luz durante os cuidados pré-natais de rotina, mas tais programas têm o potencial de melhorar os resultados perinatais e neonatais, melhorando assim a saúde de múltiplas gerações.

Propomos implementar um estudo de educação e administração de vacinas direcionado especificamente à vacinação Tdap para parceiros não-parto de pacientes grávidas. O projecto avaliará ferramentas educativas específicas para o aconselhamento de parceiros que não dão à luz sobre as recomendações da Tdap e do casulo, bem como o impacto das oportunidades de vacinação em consultório na aceitação da vacina por parceiros que não dão à luz durante os cuidados pré-natais.