Bewertung von Interventionen zur Erhöhung der Tdap-Akzeptanz bei nicht gebärenden Partnern in der Schwangerschaft (ITAPP)

Impfungen spielen eine entscheidende Rolle bei der Verringerung der Morbidität und Mortalität durch Impfungen vermeidbarer Krankheiten. Während der Schwangerschaft erhöht die mütterliche Impfung die Immunität des Neugeborenen durch passive Immunität durch Antikörperübertragung über die Plazenta. Im Vergleich zur alleinigen Impfung von Müttern ist „Cocooning“ – der Begriff für die Impfung aller Betreuer von Neugeborenen – jedoch wirksamer bei der Reduzierung der Morbidität und Mortalität von Neugeborenen aufgrund impfbedingter Krankheiten. Dementsprechend empfehlen sowohl das American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) als auch die Centers for Disease Control (CDC), dass alle Pflegekräfte über Tdap (Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten), COVID-19 und Grippeimpfungen auf dem Laufenden sind, um dies zu minimieren Risiko einer Exposition gegenüber durch Impfung vermeidbaren Krankheiten für postpartale Personen und Neugeborene. Leider sind die meisten Menschen im gebärfähigen Alter nicht über ihre Routineimpfungen auf dem Laufenden. Beispielsweise wird empfohlen, dass alle Erwachsenen ≥ 19 Jahre mindestens einmal in ihrem Leben Tdap mit Td oder Tdap-Boostern alle 10 Jahre erhalten; allerdings sind nur 32,5 % der Personen im gebärfähigen Alter in den Vereinigten Staaten gegen TDAP geimpft.

Das CDC hat spezielle Programme gefordert, um „verpasste Gelegenheiten“ zu minimieren, oder wenn eine berechtigte Person an einem Gesundheitstermin teilnimmt, aber nicht vollständig geimpft ist. Die Schwangerschaftsvorsorge ist eine Zeit, in der schwangere und nicht schwangere Personen im gebärfähigen Alter häufig an der Gesundheitsfürsorge teilnehmen. Frauen, die berichteten, dass ein Anbieter von Schwangerschaftsvorsorge eine Impfung in ihrer Praxis oder auf Überweisung anbot, erhielten am häufigsten eine Impfung gegen Influenza und Tdap im Vergleich zu Frauen, die nur eine Impfempfehlung oder keine Impfempfehlung erhielten. Dies deutet darauf hin, dass der Abbau von Impfhindernissen (d. h. Durch die sofortige Impfung im Büro und nicht nur durch die Empfehlung einer Impfung wird die Impfaufnahme maximiert. Frühere kleine Studien haben gezeigt, dass die Mehrheit der Eltern von Säuglingen, die auf der Neugeborenen-Intensivstation aufgenommen wurden, und in einer kleinen, nicht randomisierten Akzeptanzstudie fast zwei Drittel der nicht gebärenden Partner die Tdap-Impfung akzeptierten, wenn sie während der Schwangerschaftsvorsorge angeboten wurde. Allerdings bieten die meisten Anbieter von Schwangerschaftsvorsorgeleistungen nicht gebärenden Partnern aufgrund des Verwaltungsaufwands keine Impfung an, eine eindeutig „verpasste Chance“ für die Impfung. Programme zur Ausweitung der Impfaufklärung und -verabreichung auf nicht gebärende Partner während der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge müssen noch erforscht werden. Solche Programme haben jedoch das Potenzial, die perinatalen und neonatalen Ergebnisse zu verbessern und dadurch die Gesundheit mehrerer Generationen zu verbessern.

Wir schlagen vor, eine Studie zur Impfaufklärung und -verabreichung durchzuführen, die speziell auf die Tdap-Impfung für nicht gebärende Partner schwangerer Patientinnen abzielt. Das Projekt wird gezielte Aufklärungsinstrumente für die Beratung nicht gebärender Partner zu Tdap-Empfehlungen und Cocooning sowie die Auswirkungen von Impfmöglichkeiten in der Praxis auf die Impfaufnahme nicht gebärender Partner während der Schwangerschaftsvorsorge bewerten.