Virtuaalisen mentoriohjelman ja teini-ikäisten mielenterveysvideoiden arviointi

Pilottitutkimus (1 vuosi). Optimoi tutkimusmenettelyt ja osallistujien säilyttäminen (6 kuukautta). Ensimmäisessä pilottitutkimuksessa N=75 nuorten kanssa tarkastelemme mukautettua Appa Healthin ja tutkimuksen tutkimussisältöä tarjoamalla dataa optimointi- ja säilyttämiskannustinpäätöksiä varten ennen suuremman mittakaavan RCT:tä seuraavien tutkimuskysymysten (RQ) kautta: RQ 1.1: Onko tutkimusta. ja kannustinprotokollat, jotka riittävät nuorten värväämiseen ja pitämiseen tutkimuksessa, ja miten niitä voidaan optimoida? RQ 1.2. Lisäävätkö Appan esitutkimuksissa kehitetyt muokatut sitoutumisstrategiat CBT-videosisällön käyttöä? Tämän pilottitutkimuksen avulla voimme tunnistaa ja käsitellä mahdolliset rekrytointiin, tutkimusmenettelyihin ja säilyttämiseen liittyvät ongelmat ennen tehokkuuskoetta.

Asetus. Tutkimus toteutetaan Appa Health -etäalustalla, johon kuuluu yli 20 koulutettua nuorisomentoria, jotka palvelevat keskimäärin 400 nuorta 3 kuukauden välein. Asiakkaat tulevat pääasiassa koulukohtaisista kumppanuuksista. Appalla on useita olemassa olevia koulukumppaneita, jotka ohjaavat oppilaita Appaan joko koulun maksetun kumppanuuden kautta tai oppilaiden vanhempien kautta.

Rekrytointi ja satunnaistaminen. Osallistujat rekrytoidaan Appa Health -asiakasjoukosta sähköpostitse. Kuten kaupallistamissuunnitelmassa kuvataan, yksittäisten maksavien asiakkaiden, koulujärjestelmien ja B2B-asiakkaiden Appa-asiakaskunnan odotetaan riittävän tämän tavoitteen saavuttamiseen opiskeluaikana. Nuorten seulonta PHQ-8:lla ja GAD:lla on Appan standardiprotokolla; ne, jotka saavat yli 10 pisteen kummallakin instrumentilla, kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Pilottikokeen suhteellisen pienen otoskoon vuoksi käytämme ositettua satunnaisotantaa varmistaaksemme likimääräisen tasapainon kolmen tutkimuksen edellytyksen kanssa lähtötilanteen kovariaateissa (sukupuoli, ikä, lähtötilanteen vakavuus GAD & PHQ-8:ssa, rotu/etnisyys ja LGBTQ tila), jossa kerrostuslohkot on luotu lähimmän naapurin täsmäämisen kautta kaikille muuttujille.

Interventioita. Nuoret satunnaistetaan kolmeen ehtoon, jotka suuremmassa RCT:ssä mahdollistavat perinteisen Appa-paketin päävaikutuksen analysoinnin jonotuslistakontrolliryhmään verrattuna sekä Appan kevyen version vaikutuksen kaupallisiin tarkoituksiin. . Tämä mahdollistaa myös näiden kahden komponentin vaikutuksen tutkimisen tiettyihin psykososiaalisiin mekanismeihin, kuten kokeellisessa terapeuttisessa paradigmassa on tarkoituksenmukaista.

"Appa Lite": Ohjaamattomat EBP-videot ja -materiaalit. Appa Lite -ehtoon määritetyillä osallistujilla on rajoittamaton pääsy Appa-verkkosivustolle, mukaan lukien lyhytmuotoiset CBT-pohjaiset videot ja materiaalit, kuten tunnepyörän pdf-tiedosto sekä ajatuksia, tunteita ja käyttäytymistä käsittelevät työarkit.

"Appa Complete": viikoittaiset mentorointikokoukset ja ohjatut CBT-videot. Appa Completelle määrätyillä osallistujilla on rajoittamaton pääsy Appa-verkkosivustolle ja Appa Lite -julkaisussa kuvattuihin materiaaleihin sekä viikoittaiset mentorointikokoukset koulutetun ja valvotun läheisen vertaismentorin kanssa, jonka kanssa heidät on sovitettu.

"Odotuslistan hallinta": Osallistujat, jotka on määrätty jonotuslistan hallintaan, saavat pienen pdf-paketin psykokasvatusmateriaalia ja saavat käyttää Appaa 12 viikon tiedonkeruun lopussa. Tähän ehtoon määritetyt perheet eivät maksa Appan palveluista ollessaan jonotuslistalla.

Tiedonkeruu. REDCap-tiedonkeruusovellusta käytetään tietojen keräämiseen mentoreista, ohjaajilta ja hoitajilta ilmoittautumisen yhteydessä (perustila) sekä puolivälissä (6 viikkoa) ja lopussa (12 viikkoa). REDCapilla kerätään myös kyselytietoja nuorilta klo. ilmoittautumisen (perustaso) ja puolivälissä (6 viikkoa) ja lopussa (12 viikkoa). Nuorten tiedonkeruu sisältää kvantitatiivisia ja laadullisia tutkimuksia ja arviointeja, jotka keskittyvät terapeuttiseen vuorovaikutukseen (mentoroinnin uskollisuus, videoiden katselun ja mentorivuorovaikutusten tiheys, tukeva vastuullisuus), muutosmekanismeihin (esim. CBT:n käyttö, luottamus ihmissuhteisiin, eristäytymisen väheneminen), kliinisiin vuorovaikutuksiin. tulokset (masennus, ahdistuneisuus, suurimmat ongelmat, elämänlaatu/kukoilu, itsetunto), mahdolliset moderaattorit (demografiset tiedot, liittoutuma, mentoreiden ja nuorten yhteensopivuus) ja tutkimukseen liittyvät toimenpiteet (tutkimustaakka, avoimet kommentit). Valvoaksemme osallistujien korvaavien mielenterveyspalvelujen käyttöä missä tahansa tilassa, jonka kieltäminen tutkimuksessa olisi epäeettistä, keräämme tietoja muualta saaduista ei-Appa-palveluista, mukaan lukien mentoroinnista. Teini-ikäisiä kannustetaan 25 dollarilla kyselyn ajankohdasta sekä ei-rahallisilla, vähärasitisilla kannustimilla, kuten humoristisilla viesteillä ja GIF-kuvilla. Mentoritietojen keruussa keskitytään mentoreiden uskollisuuteen tukevan vastuullisuusmallin suhteen (koodatut äänitallenteet mentoriistunnoista ja tekstiviestinnästä), moderaattoreihin (allianssitutkimukset, mentori-asiakas-vastaavuus) ja kustannusanalyysin aikapäiväkirjoihin. Mentoriohjaajat antavat myös aikapäiväkirjatiedot. Omaishoitajat antavat tietoja omaishoitajien rasituksesta ja nuorten hoidon taloudellisesta rasituksesta mielenterveyden vuoksi, ja omaishoitajia kannustetaan 5 dollarilla per hallinto. Mentoroinnin uskollisuutta mitataan koodaamalla kolme satunnaisesti valittua mentorointiistunnon äänitallenteita ja 10 satunnaisesti valittua tekstinvaihtoa kullekin asiakkaalle. Kustannusarviot. Toimintoperusteinen kustannuslaskenta arvioi Appa Completen ja Appa Liten lisäkustannukset. Arvioimme videotuotannon ja mentoroinnin välittömät kustannukset, mukaan lukien web-hosting, maksut videoiden tekijöille, mentoreiden palkat, koulutukset ja ohjaukset. Tiedonkeruu aikapäiväkirjaa käyttäen tapahtuu mentoreiden ja esimiesten verkkokyselyiden kautta. Tunnistamme mentorointiin liittyvät toiminnot ja niihin liittyvät työ- ja ei-työpanokset, kuten aika, tarvikkeet, matkat, yleiskulut ja kokouksiin liittyvät kulut. Toiminnot luokitellaan kustannusten allokoinnin ymmärtämisen helpottamiseksi. Tavaroiden ja palveluiden hinnat ovat saatavilla budjetti- ja kuluraporttien kautta.

Tehokkuuskokeilu: Tutki Appan kustannuksia ja tehokkuutta (2,5 vuotta). Laaja satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on N=400 nuorta, toistaa pilottitutkimuksen, pois lukien tutkimustaakasta ja kannustintyytyväisyydestä kerätyt mittarit. Jos emme tee merkittäviä muutoksia tuotteeseen ensimmäisen pilottikokeen jälkeen, päätehokkuuskokeiluanalyysimme sisältää kaikki 75 pilottiosapuolta (yhteensä N = jopa 475 nuorta). Kolmihaaraisen suunnittelun avulla Appa voi määrittää kunkin Appa-komponentin kustannukset ja tehokkuuden ja mahdollistaa näyttöön perustuvan päätöksenteon näiden komponenttien skaalauksen kaupallisesta kannattavuudesta. Appa oppii, missä määrin käyttäjät osallistuvat komponentteihin, näiden komponenttien kustannukset ja näiden komponenttien vaikutukset tärkeisiin mekanismeihin ja tuloksiin. Testaamme seuraavat hypoteesit: H1a-j: 12 viikon seurannan jälkeen teini-ikäisten Appa Complete -kunnossa on huomattavasti suurempi parannus kuin molemmissa muissa olosuhteissa ensisijaisissa tuloksissa a) nuorten ongelman vakavuus, b) CBT-taitojen käyttö c) itsetehokkuus CBT:lle; sekä nuorten toissijaiset seuraukset d) masennus, e) ahdistus, f) elämänlaatu, g) itsetunto, h) eksistentiaalinen eristäytyminen ja omaishoitaja i) paine ja h) taloudellinen taakka. H2a-h: Appa Lite -tilassa olevat asiakkaat saavat paremmat tulokset kuin kontrolliryhmä a) CBT-taitojen käytön, b) masennuksen, c) ahdistuneisuuden, d) ongelman vakavuuden, e) elämänlaadun, f) itsensä parantamisen suhteen. arvostus, g) hoitajan rasitus ja h) hoitajan taloudellinen taakka; H3a-d: Near peer mentorointi lisää sitoutumista digitaalisiin työkaluihin ja mekanismeihin siten, että mentoroinnin (Appa Complete) saajat Appa Liteen verrattuna a) katsovat enemmän videoita, b) heillä on suurempi tehokkuus CBT-taitojen suhteen, c) raportoida CBT-taitojen suuremmasta käytöstä ja d) raportoida suuremmasta merkityksestä ja tarkoituksesta. Tutkivat tutkimuskysymykset: ERQ1: Välittävätkö oletetut mekanismit (merkitys ja tarkoitus, samaistuminen mentoriin, itsetehokkuus CBT:n käytössä, uskollisuus harjoitukselle ja tukeva vastuullisuus sekä CBT-taitojen käyttö) Appan vaikutusta masennukseen, ahdistukseen ja huippuun ongelman vakavuus? ERQ2: Hallitsevatko Appan vaikutusta tärkeimpien ongelmien vakavuuteen, masennukseen ja ahdistukseen asiakkaiden demografiset tiedot, mentoriliitto, tapaamisten tiheys, asiakkaan ja mentorin välinen demografinen vastaavuus tai videon käyttömäärä? Olemme erityisen kiinnostuneita siitä, eroavatko tulokset rodun ja sosiaalisen identiteetin mukaan.

Kustannustehokkuus. H4: Appa Complete on kalliimpi, mutta kustannustehokkaampi kuin Appa Lite.

Osallistujat. Sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit toistavat pilottitutkimuksen.

Rekrytointi. Rekrytointimenetelmät toistavat pilottitutkimuksen. Rekrytoimme noin 400 nuorta, noin 133 kussakin tilassa. Oletamme 20 %:n hankauksen lopulliselle täydelliselle näytteelle 320; Analyyttiset menetelmämme mahdollistavat kuitenkin kaiken saatavilla olevan tiedon, mukaan lukien keskeyttämisen, sisällyttämisen. Jos emme tee merkittäviä muutoksia tuotteeseen ensimmäisen pilottikokeen jälkeen, päätehokkuuskokeiluanalyysimme sisältää kaikki 75 pilottiosapuolta (yhteensä N = jopa 475 nuorta).

Satunnaistaminen. Satunnainen määrittäminen tilaan tapahtuu käyttämällä uurnojen satunnaistamista asiakastasolla, jotta varmistetaan suurin piirtein yhtä suuri määrä kussakin tilassa perustuen tärkeimpiin oletettuihin moderaattoriin, mukaan lukien sukupuoli, ikä, GAD- ja PHQ-8:n perusvakavuus, rotu/etnisyys ja LGBTQ-status. Urna-satunnaistaminen on mukautuva harhaanjohtava kolikon menetelmä, joka varmistaa tasapainon useille yhteismuuttujille rullaavan rekisteröinnin malleissa, mutta lähestyy täydellistä satunnaistamista suuremmissa näytekokoissa.

Tiedonkeruu. Tiedonkeruu toistaa pilottitutkimuksen.