Myöhäisen puhumisen ymmärtäminen neuroimaging- ja käyttäytymisarvioinneilla

Myöhäinen puhuminen on yksi yleisimmistä syistä, miksi alle 3-vuotiaat lapset ohjataan puhekielen arviointeihin. Tämä vaikuttaa noin 10–20 %:iin tämän ikäryhmän lapsista. Myöhäispuhujilla (LT) on myös yhtäläisyyksiä lasten kanssa, joilla on diagnosoitu kehityskielihäiriö (DLD) 4–5-vuotiaina, mikä tukee käsitystä, että näiden kahden kliinisen ryhmän välillä saattaa olla yhteisiä neurobiologisia perusteita. Myöhäisen puhumisen hermoperustasta tiedetään kuitenkin vähän, mutta sitä tarvitaan, jotta voidaan paremmin saada tietoa tehokkaiden hoitojen suunnittelusta, jotka korjaavat syntaksin ja sanaston tunnusmerkkejä. DLD-populaatiossa tutkitaan yleisiä muistiin ja kieleen liittyviä prosesseja emorahassa, mikä tarjoaa arvokasta testikenttää myös nykyisen LT-tietokannan kehittämiseen. Proseduuripiirin alijäämähypoteesi (PDH) olettaa, että proseduraalisten (heikentynyt) ja deklaratiivisten (vähemmän heikentynyt) muistijärjestelmien välillä on suhteellisia vahvuuksia ja heikkouksia. Rakenteelliset poikkeavuudet aivojen etuosien ja tyviganglioiden välisissä yhteyksissä sekä aliaktivaatio ja vähentynyt yhteys. Ohimolohkojen aivokuoren ja subkortikaaliset alueet, mukaan lukien hippokampus, voivat kuitenkin olla heikentyneet vähäisemmässä määrin.

Tässä ehdotetussa tutkimuksessa käytetään diffuusiokuvausta kuvaamaan myöhään puhumisen ja hoitoon liittyvien muutosten hermoperustaa (rakenteellista yhteyttä) PDH:n avulla. Tutkijat keräävät tietoja LT:stä ennen, jälkeen ja jälkeen tauon tavallisessa LT-interventiossa (esim. vanhempien valmennus, suora terapia LT-potilaille): LT-hoito. Tutkijat sisältävät myös "business as usual": LT ei käsittelyä osana erittäin toteuttamiskelpoista pragmaattista suunnittelua, joka hyödyntää olemassa olevia putkistoja. Tutkijat sisältävät myös tyypillisesti kehittyviä (TD) vertaisia ​​kertomaan kehityksestä ja myöhäisestä puhumisesta. Keskeinen hypoteesi on, että syntaksia ja sanastoa parantava hoito muuttaa proseduaalisia ja deklaratiivisia verkostoja kielen toiminnan lisääntymisen yhteydessä, ja parannusaste voi liittyä perussyntaksin ja sanaston puutteiden taustalla olevaan neurobiologiaan.

Tämä projekti perustuu vankkaan taaperoiden rekrytoinnin ja hoidon historiaan tutkijoiden yhteistyökumppanien ja tutkijoiden onnistuneen kuvantamiskumppanin toimesta, ja siihen otetaan mukaan 30 LT (n = 15 hoitoa; n = 15 kontrollia) ja 15 TD-toveria. Tavoite 1 muodostaa rakenteelliset liitännät LT:ssä ja niiden TD-verkoissa alueiden välillä proseduurioppimis- ja deklaratiivisissa verkoissa. Tavoitteessa 2 tutkijat määrittävät neurobiologisen perustan hoitoon liittyville muutoksille vain LT:ssä. Tutkijat tarkastelevat mahdollisia muutoksia rakenteellisissa yhteyksissä proseduraalisen oppimisen ja deklaratiivisen muistiverkoston alueiden välillä ja selvittävät, tapahtuuko hoitoon liittyviä muutoksia tyypillisellä alueella (LT, TD). Tieteellisten tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat yhdistävät käyttäytymistyökalut (syntaksin ja sanaston) neuroimagingin kuvaamaan oppimisen ja tulosten taustalla olevaa käyttäytymissuoritusta ja keräävät samalla myös vanhempien ja lääkärien laadullista tietoa hoidon tuloksista. Tämä tutkimus antaa uusia näkemyksiä oppimisen ja heikkenemisen taustalla olevista mekanismeista ja tarjoaa uraauurtavan muutoksen LT:n ymmärtämisessä.