Positiivinen poikkeama HIV-hoidon säilyttämisen parantamiseksi HIV-hoidossa Etelä-Afrikassa

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on testata äskettäin kehitetyn monikomponenttisen klinikkatason interventioiden tehokkuutta hiv-hoidon säilyttämisen parantamiseksi HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa Etelä-Afrikassa. Interventio perustuu intensiivisiin haastatteluihin, fokusryhmiin ja tutkimuksiin, jotka on tehty HIV-henkilöstön kanssa kolmessa sairaalassa terveydenhuoltojärjestelmässä, jossa pysyvyysaste on keskimääräistä alhaisempi. Seuraava askel on tehdä pilottitutkimus, jolla testataan, voiko interventio parantaa HIV-tartunnan saaneiden ihmisten hoitoa.

Tärkeimmät kysymykset, joihin tämä tutkimus pyrkii vastaamaan, ovat:

1. Parantaako interventio hiv-tartunnan saaneiden ihmisten pysyvyyttä HIV-hoidossa?
2. Parantaako toimenpide PLWH:n viruskuorman suppressiota antiretroviraalisessa hoidossa?

Interventio, nimeltään "Connect", koostuu useista strategioista kolmella alueella seuraavasti:

Toimialue 1: Sitouta, kannusta, tukihenkilöstöä

Strategia 1a: Kuukausittainen henkilöstökeskustelu henkilöstön tunnustamistoimintojen ja myötätuntoon keskittyvien kierrosten kanssa. Jokaisella klinikalla on kuukausittain vuorovaikutus tiimin yhteenkuuluvuuden, tuen ja yhteisen vision säilyttämiseksi. Sisältää joitakin ydintoimintoja, kuten "kierrokset", henkilöstön tunnustaminen; ja toimintaa tiimin yhteenkuuluvuuden ja henkilöstön hyvinvoinnin rakentamiseksi.

Strategia 1b: Myötätuntokoulutus. Todisteisiin perustuvan myötätuntokoulutuksen perusteella kouluta ja tukihenkilöstöä vuorovaikutuksessa muiden palveluntarjoajien ja potilaiden kanssa myötätuntoisella tavalla.

Toimialue 2: Luo tervetullut fyysinen ympäristö.

Strategia 2a: Esteettiset parannukset kohti lämmintä ja kutsuvaa ympäristöä. Esimerkkejä ovat kirkkaat maalit odotusalueilla, seinämaalaukset ulkoseinillä, kasvit, julisteet, joissa on positiivinen viesti seinillä.

Toimialue 3: Nopeuta ja täydennä työnkulkukäytäntöjä.

Strategia 3a: Potilaskansioiden esiveto; pidä kansioita välitöntä seurantaa varten; kartoittaa potilaat sijaintien tunnistamiseksi. Henkilökunta vetää kansioita seuraavan päivän tapaamisia varten, kommunikoi saapumatta jättämisestä seuraajien kanssa, käytä kartoitusta saadaksesi potilaat ilmoittamaan likimääräiset asuinalueet jäljityksen helpottamiseksi.

Strategia 3b: Tervetuloa takaisin -palvelut niille, jotka kaipaavat seurantakäyntejä. Integroi erikoistuneet, potilaskeskeiset palvelut niille, jotka jäävät väliin 1 tai 3 kuukauden käynnistä, jotta he pääsevät helposti uudelleen hoitoon. Tämän keskeisiä elementtejä ovat aito huolenpito potilaasta, potilaiden moittamisen tai syyttelemisen välttäminen, potilaan terveyden ja oireiden tarkastaminen sekä esteiden tutkiminen, mukaan lukien se, miten ne voidaan voittaa ja helpottaa jatkuvaa hoitoa.

Interventiotoimintaan osallistuu kolmessa keskimääräistä pienemmässä hoidossa olevaa HIV-klinikkaa, jotka suostuvat osallistumaan. Tuloksia verrataan kaikkien muiden saman terveydenhuoltojärjestelmän vähemmän säilyvien klinikoiden tuloksiin.