Positiv afvigelse for at forbedre fastholdelse i HIV-pleje HIV-pleje i Sydafrika

Målet med dette pilotforsøg er at teste effektiviteten af ​​en nyudviklet multikomponent intervention på klinikniveau til forbedring af retention i HIV-pleje blandt mennesker, der lever med HIV i Sydafrika. Interventionen er baseret på intensive interviews, fokusgrupper og undersøgelser udført med hiv-personale inden for 3 klinikker i et sundhedssystem med lavere fastholdelsesrater end gennemsnittet. Næste skridt er at gennemføre et pilotforsøg for at teste, om interventionen kan forbedre omsorgen for mennesker, der lever med hiv.

De vigtigste spørgsmål, som denne undersøgelse sigter mod at besvare er:

1. Forbedrer interventionen fastholdelse i HIV-pleje for mennesker, der lever med HIV (PLWH)?
2. Forbedrer interventionen virusbelastningsundertrykkelse for PLWH på antiretroviral terapi?

Interventionen, kaldet "Connect", består af flere strategier inden for tre domæner, som følger:

Domæne 1: Engagere, opmuntre, støtte personale

Strategi 1a: Månedligt personale hyler med personaleanerkendelsesaktiviteter og medfølelsesfokuserede runder. Hver klinik afholder en månedlig samling mod teamsamhørighed, støtte og en fælles vision for fastholdelse. Består af nogle kerneaktiviteter, såsom "Runder", personaleanerkendelse; og aktiviteter for at opbygge teamsamhørighed og medarbejders velvære.

Strategi 1b: Medfølelsestræning. Baseret på evidensbaseret medfølelsestræning, træne og støtte personale i at interagere med andre udbydere og patienter på en medfølende måde.

Domæne 2: Skab et velkomment fysisk miljø.

Strategi 2a: Æstetiske forbedringer mod et varmt, indbydende miljø. Eksempler omfatter lys maling i venteområder, vægmalerier på ydervægge, planter, plakater med positive budskaber på vægge.

Domæne 3: Fremskynd og øg workflow-praksis.

Strategi 3a: Pre-pull patientmapper; hold mapper til øjeblikkelig sporing; kortlægge patienter for at identificere lokaliteter. Personalet trækker mapper til aftaler næste dag, kommunikerer udeblivelser med trackere, bruger kortlægning til at få patienter til at angive omtrentlige opholdsområder for at lette sporing.

Strategi 3b: Velkommen-tilbage-tjenester for dem, der savner opfølgningsaftaler. Integrer specialiserede, patientcentrerede tjenester til dem, der går glip af deres 1-måneders eller 3-måneders besøg, for nemt at komme ind i plejen igen. Nøgleelementerne i dette er ægte bekymring for patienten, at undgå at skælde ud eller give patienterne skylden, kontrol af patientens helbred og symptomer og udforskning af barrierer, herunder hvordan man kan overvinde disse og lette den løbende behandling.

HIV-personale på tre klinikker med en fastholdelsesrate under gennemsnittet, som giver samtykke til at deltage, vil deltage i interventionsaktiviteter. Resultaterne vil blive sammenlignet med resultaterne fra alle andre klinikker med lavere fastholdelse inden for samme sundhedssystem.