Positive Abweichung zur Verbesserung der Bindung in der HIV-Versorgung HIV-Versorgung in Südafrika

Ziel dieses Pilotversuchs ist es, die Wirksamkeit einer neu entwickelten, mehrkomponentigen Intervention auf Klinikebene zur Verbesserung der Bindung von Menschen mit HIV in Südafrika an die HIV-Versorgung zu testen. Die Intervention basiert auf intensiven Interviews, Fokusgruppen und Umfragen, die mit HIV-Personal in drei Kliniken in einem Gesundheitssystem mit unterdurchschnittlichen Verbleibsquoten durchgeführt werden. Der nächste Schritt besteht darin, einen Pilotversuch durchzuführen, um zu testen, ob die Intervention die Versorgung von Menschen mit HIV verbessern kann.

Die Hauptfragen, die diese Studie beantworten soll, sind:

1. Verbessert die Intervention den Verbleib in der HIV-Versorgung für Menschen mit HIV (PLWH)?
2. Verbessert die Intervention die Unterdrückung der Viruslast bei Menschen mit HIV unter antiretroviraler Therapie?

Die Intervention mit dem Namen „Connect“ besteht aus mehreren Strategien in drei Bereichen:

Bereich 1: Mitarbeiter einbeziehen, ermutigen, unterstützen

Strategie 1a: Monatliches Mitarbeitertreffen mit Mitarbeiteranerkennungsaktivitäten und auf Mitgefühl ausgerichteten Runden. In jeder Klinik findet monatlich ein Treffen statt, bei dem es um Teamzusammenhalt, Unterstützung und eine gemeinsame Vision für die Mitarbeiterbindung geht. Besteht aus einigen Kernaktivitäten wie „Runden“, Mitarbeiteranerkennung; und Aktivitäten zur Stärkung des Teamzusammenhalts und des Wohlbefindens der Mitarbeiter.

Strategie 1b: Mitgefühlstraining. Auf der Grundlage eines evidenzbasierten Mitgefühlstrainings schulen und unterstützen Sie das Personal im mitfühlenden Umgang mit anderen Anbietern und Patienten.

Bereich 2: Schaffen Sie eine willkommene physische Umgebung.

Strategie 2a: Ästhetische Verbesserungen hin zu einer warmen, einladenden Umgebung. Beispiele hierfür sind helle Farben in Wartebereichen, Wandgemälde an Außenwänden, Pflanzen und Poster mit positiven Botschaften an Wänden.

Bereich 3: Arbeitsabläufe beschleunigen und verbessern.

Strategie 3a: Patientenakten vorab bereitstellen; Halten Sie Ordner zur sofortigen Nachverfolgung bereit. Kartieren Sie Patienten, um Standorte zu identifizieren. Das Personal holt Ordner für Termine am nächsten Tag, teilt den Trackern Nichterscheinen mit und lässt die Patienten mithilfe der Kartierung ungefähre Wohnbereiche angeben, um die Nachverfolgung zu erleichtern.

Strategie 3b: Willkommensangebote für diejenigen, die Folgetermine verpassen. Integrieren Sie spezialisierte, patientenorientierte Dienste für diejenigen, die ihren 1- oder 3-monatigen Besuch verpassen, damit sie problemlos wieder in die Pflege eintreten können. Die Schlüsselelemente dabei sind echte Sorge um den Patienten, die Vermeidung von Schelten oder Vorwürfen, die Überprüfung des Gesundheitszustands und der Symptome des Patienten sowie die Erforschung von Hindernissen, einschließlich der Frage, wie diese überwunden und die laufende Behandlung erleichtert werden können.

An den Interventionsaktivitäten nehmen HIV-Mitarbeiter aus drei Kliniken mit unterdurchschnittlichen Bindungsraten teil, die der Teilnahme zustimmen. Die Ergebnisse werden mit denen aller anderen Kliniken mit geringerer Retention innerhalb desselben Gesundheitssystems verglichen.