Positieve afwijking om retentie in HIV-zorg te verbeteren HIV-zorg in Zuid-Afrika

Het doel van deze pilotstudie is het testen van de effectiviteit van een nieuw ontwikkelde, uit meerdere componenten bestaande interventie op klinisch niveau voor het verbeteren van de retentie in de HIV-zorg onder mensen met HIV in Zuid-Afrika. De interventie is gebaseerd op intensieve interviews, focusgroepen en enquêtes onder HIV-personeel in drie klinieken in een gezondheidszorgsysteem met een lager dan gemiddeld retentiepercentage. De volgende stap is het uitvoeren van een pilotstudie om te testen of de interventie de zorg voor mensen met hiv kan verbeteren.

De belangrijkste vragen die dit onderzoek wil beantwoorden zijn:

1. Verbetert de interventie het behoud van de hiv-zorg voor mensen met hiv (PLWH)?
2. Verbetert de interventie de onderdrukking van de virale last voor PLWH die antiretrovirale therapie krijgen?

De interventie, genaamd ‘Connect’, bestaat uit verschillende strategieën binnen drie domeinen, namelijk:

Domein 1: Betrek, moedig aan en ondersteun personeel

Strategie 1a: Maandelijkse personeelsbijeenkomst met personeelserkenningsactiviteiten en op compassie gerichte rondes. Elke kliniek houdt maandelijks een bijeenkomst over teamcohesie, ondersteuning en een gedeelde visie op retentie. Bestaat uit enkele kernactiviteiten, zoals "Rondes", personeelserkenning; en activiteiten om de teamcohesie en het welzijn van het personeel te vergroten.

Strategie 1b: Compassietraining. Op basis van bewezen compassietraining traint en ondersteunt u personeel in het op medelevende wijze omgaan met andere zorgverleners en patiënten.

Domein 2: Creëer een welkome fysieke omgeving.

Strategie 2a: Esthetische verbeteringen richting een warme, gastvrije omgeving. Voorbeelden hiervan zijn felle verf in wachtruimtes, muurschilderingen op buitenmuren, planten, posters met positieve boodschappen op muren.

Domein 3: Versnel en verbeter workflowpraktijken.

Strategie 3a: Pre-pull patiëntenmappen; bewaar mappen voor onmiddellijke tracking; breng patiënten in kaart om locaties te identificeren. Het personeel haalt mappen op voor afspraken voor de volgende dag, communiceert no-shows met trackers en gebruikt kaarten om patiënten geschatte woongebieden te laten aangeven om tracking te vergemakkelijken.

Strategie 3b: Welkom-terug-diensten voor degenen die vervolgafspraken missen. Integreer gespecialiseerde, patiëntgerichte diensten voor degenen die hun bezoek van één of drie maanden missen, zodat ze gemakkelijk opnieuw in zorg kunnen komen. De belangrijkste elementen hiervan zijn oprechte zorg voor de patiënt, het vermijden van het uitschelden of beschuldigen van de patiënt, het controleren van de gezondheid en de symptomen van de patiënt, en het verkennen van barrières, inclusief hoe deze kunnen worden overwonnen en de voortgaande behandeling kan worden vergemakkelijkt.

HIV-personeel in drie klinieken met een ondergemiddeld retentiepercentage dat instemt met deelname, zal deelnemen aan interventieactiviteiten. De resultaten zullen worden vergeleken met die van alle andere klinieken met lagere retentie binnen hetzelfde gezondheidszorgsysteem.