Positivt avvik for å forbedre oppbevaring i HIV-omsorgen HIV-omsorgen i Sør-Afrika

Målet med denne pilotforsøket er å teste effektiviteten til en nyutviklet multikomponent intervensjon på klinikknivå for å forbedre retensjon i HIV-omsorgen blant mennesker som lever med HIV i Sør-Afrika. Intervensjonen er basert på intensive intervjuer, fokusgrupper og undersøkelser utført med HIV-ansatte innenfor 3 klinikker i et helsesystem med lavere retensjonsrater enn gjennomsnittet. Neste steg er å gjennomføre en pilotforsøk for å teste om intervensjonen kan forbedre omsorgen for mennesker som lever med hiv.

Hovedspørsmålene denne studien tar sikte på å svare på er:

1. Forbedrer intervensjonen retensjon i HIV-omsorgen for mennesker som lever med HIV (PLWH)?
2. Forbedrer intervensjonen viral belastningsundertrykkelse for PLWH på antiretroviral terapi?

Intervensjonen, kalt «Connect», består av flere strategier innenfor tre domener, som følger:

Domene 1: Engasjere, oppmuntre, støtte ansatte

Strategi 1a: Månedlig stab kryper sammen med ansattes anerkjennelsesaktiviteter og medfølelsesfokuserte runder. Hver klinikk holder en månedlig klynge mot teamsamhold, støtte og en felles visjon for oppbevaring. Består av noen kjerneaktiviteter, for eksempel «Runder», anerkjennelse av ansatte; og aktiviteter for å bygge teamsamhold og personalets velvære.

Strategi 1b: Medfølelsestrening. Basert på bevisbasert medfølelsestrening, tren og støttepersonell i samhandling med andre leverandører og pasienter på medfølende måter.

Domene 2: Skap et velkomment fysisk miljø.

Strategi 2a: Estetiske forbedringer mot et varmt, innbydende miljø. Eksempler inkluderer skarp maling i venteområder, veggmalerier på yttervegger, planter, plakater med positive meldinger på vegger.

Domene 3: Fremskynd og forsterk arbeidsflytspraksis.

Strategi 3a: Pre-pull pasientmapper; hold mapper for umiddelbar sporing; kartlegge pasienter for å identifisere steder. Personalet trekker mapper for avtaler neste dag, kommuniserer manglende oppmøte med sporere, bruker kartlegging for å få pasienter til å angi omtrentlige oppholdsområder for å lette sporing.

Strategi 3b: Velkomsttjenester for de som savner oppfølgingsavtaler. Integrer spesialiserte, pasientsentrerte tjenester for de som går glipp av sitt 1-måneders eller 3-måneders besøk for å enkelt komme inn i omsorgen igjen. Nøkkelelementene i dette er genuin bekymring for pasienten, unngå å skjelle ut eller skylde på pasientene, kontroller av pasientens helse og symptomer, og utforskning av barrierer inkludert hvordan man kan overvinne disse og legge til rette for pågående behandling.

HIV-ansatte ved tre klinikker med under gjennomsnittlig retensjonsrater som samtykker til å delta, vil delta i intervensjonsaktiviteter. Resultatene vil bli sammenlignet med resultatene fra alle andre klinikker med lavere retensjon innenfor samme helsesystem.