Déviance positive pour améliorer la rétention dans les soins du VIH Soins du VIH en Afrique du Sud

Le but de cet essai pilote est de tester l'efficacité d'une nouvelle intervention à plusieurs composants au niveau clinique pour améliorer la rétention dans les soins du VIH chez les personnes vivant avec le VIH en Afrique du Sud. L'intervention est basée sur des entretiens intensifs, des groupes de discussion et des enquêtes menés auprès du personnel VIH dans 3 cliniques d'un système de santé avec des taux de rétention inférieurs à la moyenne. La prochaine étape consiste à mener un essai pilote pour vérifier si l'intervention peut améliorer les soins aux personnes vivant avec le VIH.

Les principales questions auxquelles cette étude vise à répondre sont :

1. L'intervention améliore-t-elle la rétention dans les soins du VIH pour les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) ?
2. L’intervention améliore-t-elle la suppression de la charge virale chez les PVVIH sous traitement antirétroviral ?

L'intervention, appelée « Connect », comprend plusieurs stratégies dans trois domaines, comme suit :

Domaine 1 : Engager, encourager, soutenir le personnel

Stratégie 1a : Le personnel se réunit chaque mois pour participer à des activités de reconnaissance du personnel et à des tournées axées sur la compassion. Chaque clinique organise une réunion mensuelle visant à renforcer la cohésion de l'équipe, le soutien et une vision commune de la rétention. Comprend certaines activités de base, telles que les « tournées », la reconnaissance du personnel ; et des activités pour renforcer la cohésion d’équipe et le bien-être du personnel.

Stratégie 1b : Formation à la compassion. Sur la base d'une formation à la compassion fondée sur des données probantes, former et soutenir le personnel dans ses interactions avec d'autres prestataires et patients de manière compatissante.

Domaine 2 : Créer un environnement physique accueillant.

Stratégie 2a : Améliorations esthétiques vers un environnement chaleureux et accueillant. Les exemples incluent de la peinture vive dans les zones d'attente, des peintures murales sur les murs extérieurs, des plantes, des affiches avec des messages positifs sur les murs.

Domaine 3 : accélérer et augmenter les pratiques de flux de travail.

Stratégie 3a : pré-tirer les dossiers des patients ; conserver des dossiers pour un suivi immédiat ; cartographier les patients pour identifier les emplacements. Le personnel récupère des dossiers pour les rendez-vous du lendemain, communique les non-présentations avec des trackers, utilise la cartographie pour que les patients indiquent les zones de vie approximatives afin de faciliter le suivi.

Stratégie 3b : Services de retour pour ceux qui manquent les rendez-vous de suivi. Intégrez des services spécialisés centrés sur le patient pour permettre à ceux qui manquent leur visite d'un ou de trois mois de réintégrer facilement les soins. Les éléments clés de cette démarche sont une véritable préoccupation pour le patient, en évitant de le gronder ou de le blâmer, de vérifier son état de santé et ses symptômes, et d'explorer les obstacles, y compris la manière de les surmonter et de faciliter la poursuite du traitement.

Le personnel VIH de trois cliniques avec des taux de rétention inférieurs à la moyenne qui consentent à participer participera aux activités d'intervention. Les résultats seront comparés à ceux de toutes les autres cliniques à faible rétention au sein du même système de santé.