Pozytywne odchylenie w kierunku poprawy retencji w placówkach opieki nad osobami zakażonymi HIV Opieka nad osobami zakażonymi HIV w Republice Południowej Afryki

Celem tego badania pilotażowego jest sprawdzenie skuteczności nowo opracowanej, wieloskładnikowej interwencji na poziomie kliniki, mającej na celu poprawę retencji osób zakażonych wirusem HIV w Republice Południowej Afryki. Interwencja opiera się na intensywnych wywiadach, grupach fokusowych i ankietach przeprowadzonych z personelem zakażonym HIV w 3 klinikach w systemie opieki zdrowotnej o niższych niż przeciętne wskaźnikach retencji. Następnym krokiem jest przeprowadzenie badania pilotażowego w celu sprawdzenia, czy dana interwencja może poprawić opiekę nad osobami żyjącymi z HIV.

Główne pytania, na które ma odpowiedzieć to badanie, to:

1. Czy interwencja poprawia retencję osób żyjących z HIV (PLWH) w opiece zdrowotnej?
2. Czy interwencja poprawia supresję miana wirusa u PLWH podczas terapii przeciwretrowirusowej?

Interwencja o nazwie „Connect” składa się z kilku strategii w trzech następujących obszarach:

Domena 1: Angażuj, zachęcaj, wspieraj personel

Strategia 1a: Comiesięczne spotkania personelu połączone z działaniami nagradzającymi pracowników i obchodami skupiającymi się na współczuciu. Każda klinika organizuje comiesięczne narady poświęcone spójności zespołu, wsparciu i wspólnej wizji utrzymania pracowników. Obejmuje pewne podstawowe działania, takie jak „rundy”, rozpoznawanie pracowników; oraz działania mające na celu budowanie spójności zespołu i dobrego samopoczucia personelu.

Strategia 1b: Trening współczucia. W oparciu o oparte na dowodach szkolenia w zakresie współczucia szkolić i wspierać personel w zakresie interakcji z innymi świadczeniodawcami i pacjentami w sposób pełen współczucia.

Domena 2: Stwórz mile widziane środowisko fizyczne.

Strategia 2a: Poprawa estetyki w kierunku ciepłego, przyjaznego środowiska. Przykładami mogą tu być jasna farba w poczekalniach, murale na ścianach zewnętrznych, rośliny, plakaty z pozytywnym przekazem na ścianach.

Domena 3: Przyspiesz i udoskonal praktyki przepływu pracy.

Strategia 3a: Wstępnie pobierz teczki pacjentów; przechowuj foldery w celu natychmiastowego śledzenia; mapuj pacjentów, aby zidentyfikować lokalizacje. Personel pobiera teczki na wizyty na następny dzień, informuje o niestawienia się do osób monitorujących, korzysta z map, aby pacjenci wskazywali przybliżone obszary mieszkalne, aby ułatwić śledzenie.

Strategia 3b: Usługi powitalne dla osób, które opuściły wizyty kontrolne. Zintegruj specjalistyczne, skupione na pacjencie usługi dla tych, którzy opuszczą 1-miesięczną lub 3-miesięczną wizytę, aby łatwo wrócić do opieki. Kluczowymi elementami tego podejścia są autentyczna troska o pacjenta, unikanie karcenia lub obwiniania pacjentów, sprawdzanie stanu zdrowia pacjenta i objawów oraz badanie barier, w tym sposobów ich pokonania i ułatwienia ciągłego leczenia.

W działaniach interwencyjnych wezmą udział pracownicy zajmujący się HIV w trzech klinikach o wskaźnikach retencji poniżej średniej, którzy wyrażą zgodę na udział. Wyniki zostaną porównane z wynikami wszystkich innych klinik o niższym poziomie retencji w tym samym systemie opieki zdrowotnej.