Pozitivní odchylka ke zlepšení retence v péči o HIV Péče o HIV v Jižní Africe

Cílem této pilotní studie je otestovat účinnost nově vyvinuté vícesložkové intervence na klinické úrovni pro zlepšení udržení v péči o HIV u lidí žijících s HIV v Jižní Africe. Intervence je založena na intenzivních rozhovorech, ohniskových skupinách a průzkumech prováděných s HIV personálem na 3 klinikách ve zdravotnickém systému s nižší než průměrnou mírou retence. Dalším krokem je provedení pilotního testu, který má otestovat, zda intervence může zlepšit péči o lidi žijící s HIV.

Hlavní otázky, na které má tato studie odpovědět, jsou:

1. Zlepší intervence udržení v péči o HIV u lidí žijících s HIV (PLWH)?
2. Zlepšuje intervence potlačení virové nálože u PLWH při antiretrovirové terapii?

Intervence nazvaná „Connect“ se skládá z několika strategií ve třech doménách:

Doména 1: Zaujměte, povzbuďte, podpůrný personál

Strategie 1a: Zaměstnanci se každý měsíc setkávají s aktivitami pro uznání zaměstnanců a koly zaměřenými na soucit. Každá klinika pořádá měsíční setkání směrem k týmové soudržnosti, podpoře a sdílené vizi udržení. Skládá se z některých základních činností, jako jsou „kola“, uznání zaměstnanců; a aktivity k budování soudržnosti týmu a pohody zaměstnanců.

Strategie 1b: Trénink soucitu. Na základě prokázaného školení o soucitu vyškolte a podpořte personál v interakci s ostatními poskytovateli a pacienty soucitným způsobem.

Doména 2: Vytvořte vítané fyzické prostředí.

Strategie 2a: Estetická vylepšení směrem k teplému, přívětivému prostředí. Příklady zahrnují světlé barvy v čekárnách, nástěnné malby na vnějších stěnách, rostliny, plakáty s pozitivním sdělením na stěnách.

Doména 3: Urychlení a rozšíření pracovních postupů.

Strategie 3a: Předběžné vytažení složek pacientů; držet složky pro okamžité sledování; mapovat pacienty k identifikaci lokalit. Zaměstnanci vytahují složky pro schůzky na další den, komunikují se sledovacími zařízeními, že se nikdo neukáže, používají mapování k tomu, aby pacienti označili přibližné obytné oblasti, aby se usnadnilo sledování.

Strategie 3b: Uvítací služby pro ty, kteří zmeškají následné schůzky. Integrujte specializované služby zaměřené na pacienta pro ty, kteří zmeškají svou 1měsíční nebo 3měsíční návštěvu, aby mohli snadno znovu vstoupit do péče. Klíčovými prvky jsou skutečný zájem o pacienta, vyhýbání se napomínání nebo obviňování pacientů, kontrola zdravotního stavu pacienta a jeho symptomů a zkoumání překážek včetně toho, jak je překonat a usnadnit pokračující léčbu.

Zaměstnanci HIV na třech klinikách s podprůměrnou mírou retence, kteří souhlasí s účastí, se zúčastní intervenčních aktivit. Výsledky budou porovnány s výsledky všech ostatních klinik s nižší retencí v rámci stejného zdravotnického systému.