Desvio positivo para melhorar a retenção nos cuidados de VIH Cuidados de VIH na África do Sul

O objetivo deste ensaio piloto é testar a eficácia de uma intervenção multicomponente recentemente desenvolvida a nível clínico para melhorar a retenção nos cuidados de VIH entre pessoas que vivem com VIH na África do Sul. A intervenção baseia-se em entrevistas intensivas, grupos focais e inquéritos realizados com pessoal especializado em VIH em 3 clínicas num sistema de saúde com taxas de retenção inferiores à média. O próximo passo é realizar um ensaio piloto para testar se a intervenção pode melhorar os cuidados prestados às pessoas que vivem com o VIH.

As principais questões que este estudo pretende responder são:

1. A intervenção melhora a retenção nos cuidados de VIH para pessoas que vivem com VIH (PVHS)?
2. A intervenção melhora a supressão da carga viral para PVH em terapia antirretroviral?

A intervenção, denominada “Conectar”, consiste em diversas estratégias dentro de três domínios, a saber:

Domínio 1: Envolver, incentivar e apoiar a equipe

Estratégia 1a: Reunião mensal dos funcionários com atividades de reconhecimento e rodadas focadas na compaixão. Cada clínica realiza uma reunião mensal em prol da coesão da equipe, do apoio e de uma visão compartilhada para retenção. Consiste em algumas atividades principais, como “Rodadas”, reconhecimento de funcionários; e atividades para construir a coesão da equipe e o bem-estar da equipe.

Estratégia 1b: Treinamento de compaixão. Com base em treinamento em compaixão baseado em evidências, treine e apoie a equipe na interação com outros profissionais e pacientes de maneira compassiva.

Domínio 2: Crie um ambiente físico bem-vindo.

Estratégia 2a: Melhorias estéticas para um ambiente caloroso e acolhedor. Os exemplos incluem pintura brilhante nas áreas de espera, murais nas paredes externas, plantas, cartazes com mensagens positivas nas paredes.

Domínio 3: Agilizar e aumentar as práticas de fluxo de trabalho.

Estratégia 3a: Pré-puxar pastas de pacientes; mantenha pastas para rastreamento imediato; mapear pacientes para identificar locais. A equipe puxa pastas para consultas do dia seguinte, comunica não comparecimentos aos rastreadores, usa mapeamento para que os pacientes indiquem áreas de residência aproximadas para facilitar o rastreamento.

Estratégia 3b: Serviços de boas-vindas para aqueles que faltam às consultas de acompanhamento. Integre serviços especializados e centrados no paciente para aqueles que perderam a consulta de 1 ou 3 meses para reingressarem no atendimento com facilidade. Os elementos-chave disto são a preocupação genuína com o paciente, evitando repreender ou culpar os pacientes, verificar a saúde e os sintomas do paciente e explorar as barreiras, incluindo como superá-las e facilitar o tratamento contínuo.

O pessoal do VIH em três clínicas com taxas de retenção abaixo da média que consentir em participar participará em actividades de intervenção. Os resultados serão comparados com os de todas as outras clínicas com menor retenção do mesmo sistema de saúde.