Positiv avvikelse för att förbättra retention i HIV-vård HIV-vård i Sydafrika

Målet med detta pilotförsök är att testa effektiviteten hos en nyutvecklad multikomponent-intervention på kliniknivå för att förbättra retentionen i HIV-vården bland människor som lever med HIV i Sydafrika. Interventionen baseras på intensiva intervjuer, fokusgrupper och undersökningar gjorda med HIV-personal inom 3 kliniker i ett hälsosystem med lägre retentionsfrekvenser än genomsnittet. Nästa steg är att genomföra ett pilotförsök för att testa om interventionen kan förbättra vården för personer som lever med hiv.

Huvudfrågorna som denna studie syftar till att besvara är:

1. Förbättrar interventionen retention i hiv-vård för personer som lever med hiv (PLWH)?
2. Förbättrar interventionen virusbelastningssuppression för PLWH på antiretroviral terapi?

Interventionen, kallad "Connect", består av flera strategier inom tre domäner, enligt följande:

Domän 1: Engagera, uppmuntra, stödja personal

Strategi 1a: Månatlig personal samlas med personalens erkännandeaktiviteter och medkänslafokuserade rundor. Varje klinik har en månatlig samling mot teamsammanhållning, stöd och en gemensam vision för retention. Består av några kärnaktiviteter, såsom "Rounds", personal erkännande; och aktiviteter för att bygga teamsammanhållning och personalens välbefinnande.

Strategi 1b: Medkänslasträning. Utbilda och stödja personal i att interagera med andra vårdgivare och patienter på ett medkännande sätt, baserat på bevisbaserad medkänslasträning.

Domän 2: Skapa en välkommen fysisk miljö.

Strategi 2a: Estetiska förbättringar mot en varm, välkomnande miljö. Exempel är ljus färg i väntutrymmen, väggmålningar på ytterväggar, växter, affischer med positiva budskap på väggar.

Domän 3: Påskynda och utöka arbetsflödespraxis.

Strategi 3a: Pre-pull patientmappar; hålla mappar för omedelbar spårning; kartlägga patienter för att identifiera platser. Personal drar mappar för möten nästa dag, kommunicerar uteblivna möten med spårare, använder kartläggning för att låta patienter ange ungefärliga bostadsområden för att underlätta spårning.

Strategi 3b: Välkomsttjänster för dig som missar uppföljningstider. Integrera specialiserade, patientcentrerade tjänster för dem som missar sitt 1-månaders eller 3-månadersbesök för att enkelt återvända till vården. Nyckeldelarna i detta är genuin omtanke om patienten, att undvika att skälla eller skylla på patienterna, kontroller av patientens hälsa och symtom, och utforskande av barriärer inklusive hur man kan övervinna dessa och underlätta pågående behandling.

Hiv-personal vid tre kliniker med retentionsfrekvenser under genomsnittet som samtycker till att delta kommer att delta i interventionsaktiviteter. Resultaten kommer att jämföras med alla andra kliniker med lägre retention inom samma hälsosystem.