Devianza positiva per migliorare la permanenza nelle cure per l'HIV Cura per l'HIV in Sud Africa

L’obiettivo di questo studio pilota è testare l’efficacia di un intervento multicomponente a livello clinico di recente sviluppo per migliorare la permanenza nella cura dell’HIV tra le persone che vivono con l’HIV in Sud Africa. L'intervento si basa su interviste intensive, focus group e sondaggi condotti con il personale HIV all'interno di 3 cliniche in un sistema sanitario con tassi di fidelizzazione inferiori alla media. Il prossimo passo è condurre una sperimentazione pilota per verificare se l’intervento può migliorare l’assistenza alle persone che vivono con l’HIV.

Le principali domande a cui questo studio si propone di rispondere sono:

1. L’intervento migliora la permanenza nella cura dell’HIV per le persone che vivono con l’HIV (PLWH)?
2. L’intervento migliora la soppressione della carica virale per le PLWH in terapia antiretrovirale?

L'intervento, chiamato "Connect", consiste in diverse strategie all'interno di tre ambiti, come segue:

Ambito 1: coinvolgere, incoraggiare, supportare il personale

Strategia 1a: riunioni mensili del personale con attività di riconoscimento del personale e giri incentrati sulla compassione. Ogni clinica tiene una riunione mensile per favorire la coesione del team, il supporto e una visione condivisa per la fidelizzazione. Consiste in alcune attività fondamentali, quali “Rounds”, riconoscimento del personale; e attività per costruire la coesione del team e il benessere del personale.

Strategia 1b: formazione sulla compassione. Sulla base di una formazione alla compassione basata sull’evidenza, formare e supportare il personale affinché interagisca con altri operatori e pazienti in modo compassionevole.

Dominio 2: Creare un ambiente fisico accogliente.

Strategia 2a: miglioramenti estetici verso un ambiente caldo e accogliente. Gli esempi includono vernici brillanti nelle aree di attesa, murales sui muri esterni, piante, poster con messaggi positivi sui muri.

Ambito 3: Accelerare e aumentare le pratiche del flusso di lavoro.

Strategia 3a: preestrazione delle cartelle dei pazienti; conservare le cartelle per il monitoraggio immediato; mappare i pazienti per identificare le posizioni. Il personale ritira le cartelle per gli appuntamenti del giorno successivo, comunica le mancate presentazioni con i localizzatori, utilizza la mappatura per chiedere ai pazienti di indicare le aree di vita approssimative per facilitare il monitoraggio.

Strategia 3b: servizi di bentornato per coloro che mancano agli appuntamenti di follow-up. Integrare servizi specializzati e incentrati sul paziente per coloro che perdono la visita di 1 o 3 mesi per rientrare facilmente in cura. Gli elementi chiave di tutto ciò sono la sincera preoccupazione per il paziente, l’evitare di rimproverarlo o incolparlo, il controllo della salute e dei sintomi del paziente e l’esplorazione delle barriere, compreso come superarle e facilitare il trattamento in corso.

Il personale HIV di tre cliniche con tassi di permanenza inferiori alla media che acconsentono a partecipare prenderà parte alle attività di intervento. I risultati verranno confrontati con quelli di tutte le altre cliniche a bassa ritenzione all'interno dello stesso sistema sanitario.