Vasopressorin vaikutus painevamman kehitykseen

Tarvitaan tutkimuksia, joissa käsitellään yksityiskohtaisesti vasopressorilääkkeitä ja riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa painevamman kehittymistä potilailla. Siksi tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan vasopressorien vaikutusta PI:n kehittymiseen tehohoitoyksiköiden potilaiden keskuudessa.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT Suunnittelu Tämä retrospektiivinen ja korrelaatiotutkimus tutki vasopressorien vaikutusta painevammojen kehittymiseen lääketieteellisissä ja kirurgisissa tehohoitopotilaissa. Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) -lausunto ohjasi tätä tutkimusta (Boutron et al. , 2008). Eettinen hyväksyntä Koçin yliopiston eettinen komitea hyväksyi tutkimuksen (2022.365.IRB1.155), ja laitoksen lupa saatiin.

Näyte ja asetukset Tutkimukseen sisältyi kaikki lääketieteellis-kirurgiset aikuispotilaat, jotka joutuivat sairaalaan 16-vuotiseen aikuisten tehohoitoyksikköön (ICU). Se on 3. tason teho-osasto, jossa lääketieteelliset ja kirurgiset potilaat saavat elämää ylläpitäviä hoitoja ja hoitoa korkeimmalla tasolla. Tutkimus tehtiin XXX sairaalassa toukokuun 2020 ja maaliskuun 2021 välisenä aikana. Tutkimuspopulaatio koostui 900 potilaasta, jotka olivat sairaalahoidossa teho-osastolla näiden päivämäärien välillä. Otos koostui kaikista yli 18-vuotiaista lääketieteellisistä ja kirurgisista potilaista, joilla ei ollut painevammaa vastaanottoon tullessaan ja jotka saivat yhtä tai useampaa vasopressorin infuusiota (norepinefriini, epinefriini, fenyyliefriini, dopamiini, adrenaliini, dobutamiini) vähintään 48 tunnin ajan sairaalassa oleskelunsa aikana. ICU. Hoitajat tarkastivat ihon ja PI:n olemassaolon päivittäin. He kirjasivat löydöksensä potilaiden oleskelun aikana painehaavan ehkäisyn arviointi- ja seurantalomakkeeseen 24 tunnin sisällä. Painevamman ennaltaehkäisy, diagnoosi, vaiheistus ja vaiheeseen sopivien toimenpiteiden toteuttaminen suoritettiin tämän protokollan mukaisesti. Jos potilaalle kehittyy painevamma, se arvioidaan ja vaiheistetaan ja kullekin potilaalle päätetään sopivat toimenpiteet haavahoitajan johdolla. Haavanhoitohoitajan ensimmäisen PI-arvioinnin jälkeen haavanhoitaja jatkoi potilaiden haavojen arviointia päivittäin. Kaikkien näiden lähestymistapojen mukaisesti se pyrki standardoimaan painevammojen ehkäisyn, vaiheittaisen ja interventioiden toteutuksen hallinnan sekä tarjoamaan korkeimman luotettavuuden sairaanhoitajien arvioiden ja interventioiden välillä. Tämän protokollan mukaisesti ICU:ssa suojavoidetta tai suihke- ja geeliliimaisia ​​sidoksia käytettiin kehon osien painealueille ehkäisyyn ja tukiihon pintoihin käytettiin paineen jakamiseen painevaurioprotokollan mukaan.

Lisäksi PI:n estämiseksi toteutettiin ihon hygienia ja ravitsemus, geeliliimautuvan sidoksen levittäminen painealueille, rauhoittavien potilaiden asennon vaihtaminen 2 tunnin välein, rauhoittamattomien potilaiden toistuva asennon vaihto, kantapään ja pään kohottaminen sekä potilaiden ravitsemusarviointi. Euroopan painehaavojen neuvoa-antava paneeli ja kansallinen painehaavojen neuvoa-antava paneeli painehaavojen luokittelujärjestelmä, jota sairaanhoitajat käyttävät vaiheen I (yhden ihon ei-valkaiseva punoitus), vaiheen II (osittainen paksuinen ihon menetys paljastuneen dermiksen yhteydessä) painevamman vaiheeseen. ), vaihe III (täyspaksuinen ihon menetys), vaihe IV (täyspaksuinen ihon ja kudosten menetys), vaihettamaton vaihe (pehmentynyt täysipaksuinen ihon ja kudosten menetys) ja epäilty syvän kudosvaurio (pysyvä, vaalenematon syvänpunainen, kastanjanruskea, tai violetti värjäytyminen) (Edsberg, Black, 2016). Kaikki teho-osastolla työskentelevät sairaanhoitajat osallistuivat perehdytyskoulutusohjelmaan ennen kuin aloittivat työskentelyn teho-osastolla, ja he saivat muodollisen koulutuksen painevammojen ehkäisystä, diagnosoinnista, vaiheittaisuudesta sekä asianmukaisten toimenpiteiden suunnittelusta ja toteuttamisesta tämän ohjelman puitteissa.

Tiedonkeruu Tutkijat hankkivat tiedot takautuvasti sähköisestä sairauskertomusjärjestelmästä. Kirjoittajat kehittivät tiedonkeruulomakkeen tiedon keräämiseksi. Demografisia ominaisuuksia koskevat tiedot sisälsivät sukupuolen, iän ja samanaikaiset sairaudet. Kliiniset tiedot sisälsivät tehohoitoon pääsyn diagnoosin (lääketieteellinen/kirurginen), mekaanisen ventilaation (MV) tarpeen ja MV:n keston, teho-osastolla oleskelun kokonaiskeston, käytetyt vasopressorityypit, keskimääräisen vuorokausiannoksen ja infuusion keston. vasopressoriaineet kirjattiin. Myös muut PI:n riskitekijät (ikä> 65, kemoterapia, kakeksia, eliniän loppu, verenkiertohäiriöt, nestehukka ja tuntokyvyn menetys) määritettiin. PI:tä koskevat tiedot saatiin teho-osaston sairaanhoitajien käyttämästä painehaavan arviointi- ja seurantalomakkeesta. Lisäksi sijainti, vaihe (perustuu National Pressure Injury Advisory Panelin vaiheistusjärjestelmään) ja PI-kehityksen aika olivat vasopressorin vasopressorin alkamisen ja painevaurion välillä. Potilaiden PI-kehityksen tapauksessa PI järjestettiin haavanhoitajan johdolla, jotta saataisiin standardointi painevammojen ehkäisyyn, diagnoosin vaiheittamiseen ja asianmukaisten interventioiden toteuttamiseen kaikille potilaille.

Tilastollinen analyysi Tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS:ää (Statistical Package for Social Sciences) Windows 28.0 -ohjelmalle (IBM Corp.; Armonk, NY, USA). Tiedot potilaiden demografisista ja kliinisistä ominaisuuksista arvioitiin kuvaavilla tilastollisilla menetelmillä (lukumäärä, prosenttiosuus, keskiarvo, keskihajonta). Riippuvan muuttujan (PI:n kehitys) arvioimiseksi riippumattomilla muuttujilla laadittiin logistinen regressiomalli. Merkittävyys arvioitiin arvolla p < 0,05. Mallitaulukkoon sisällytettiin vain tilastollisesti merkitsevät muuttujat, jotka löytyivät tasolta 0,05; Tilastollisesti merkityksettömät muuttujat poistettiin mallista ja lopullinen malli päätettiin. Logistista regressiomallia käyttämällä ja jos R2-arvo on 58,9 %, näytteiden minimimäärä oli 97 % 95 %:n luotettavuudella 95 %:n tehotasolla ja 5 %:n keskivirheellä. Siksi 148 osallistujaa riitti regressioanalyysiin.