Energian palauttaminen alioireiden kynnykselle optimoidulla kuntoutusharjoittelulla pitkiä COVID-oireita varten (RESToRE)

Pitkälle COVIDille, joka tunnetaan myös nimellä post-akuutti koronavirus 2019 -oireyhtymä, on tyypillistä heikentävät, monielinoireet yli 3 kuukauden kuluttua akuutin sairauden alkamisesta, mikä vastaa autonomisen hermoston toimintahäiriötä. Pitkän COVID-taudin levinneisyysarvio on 10–20 % COVID-19:stä selviytyneistä, mikä edustaa noin 10–20 miljoonaa maailmanlaajuista pitkäaikaista tapausta. Pitkän COVID-viruksen monielimet, autonomiseen toimintaan liittyvät oireet, kuten uuvuttava väsymys ja rasituksen jälkeinen huonovointisuus, ovat huomattavan samanlaisia ​​kuin aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä ja krooninen väsymysoireyhtymä. Rasituksen jälkeinen huonovointisuus, todennäköisesti pitkän COVID-viruksen pääoire, on "henkilön joidenkin tai kaikkien oireiden paheneminen fyysisen tai kognitiivisen rasituksen tai ortostaattisen stressin jälkeen", mikä vaikuttaa merkittävästi toimintakykyyn ja elämänlaatuun. Tätä epänormaalia vastetta rasitukseen kuvataan usein "flunssan kaltaiseksi" ja se sisältää tyypillisesti aivosumun. Yleisiä "pitkän kuljetuksen" oireita, joita ilmoitettiin pitkää COVID-potilasryhmässämme (n = 30), olivat väsymys (> 70 %), dysautonomian oireet (80 %, pääasiassa ortostaasi), "aivojen sumu" (100 %) ja uusi. tai huonompia mielialan oireita (90 %), erityisesti ahdistusta. Vaikeasta akuutista hengitystieoireyhtymästä (SARS-CoV-1) saadut kokemukset osoittivat erityisesti, että selviytyneet kärsivät kroonisesta väsymyksestä ja mielenterveysongelmista neljä vuotta akuutin virussairauden jälkeen. Koronavirustaudin (Covid-19) kuntoutustutkimukset ovat keskittyneet Covid-19:n subakuuteihin keuhkojen jälkiseurauksiin eikä pitkän COVIDin jälkiakuuttiin jälkiseurauksiin. Tämä tutkimus vastaa Maailman terveysjärjestön kiireelliseen vaatimukseen pitkän COVID-taudin kuntoutustutkimuksesta.

Tutkijat havaitsivat sydämen lyöntitiheyden nousun (HR), jota kutsutaan kronotrooppiseksi intoleranssiksi maksimaalisen kardiopulmonaalisen rasitustestin (CPET) aikana 19 aikuisella, joilla oli pitkä COVID. Kronotrooppisella intoleranssilla tarkoitetaan kyvyttömyyttä saavuttaa 80 % iästä johtuvasta sykkeestä, HR-huipusta. Ryhmän HR huippukeskiarvo (SD) oli 69 (7,7) % ennustettu. Tämä tylsistynyt HR:n nousu liittyy rasituksen jälkeiseen huonovointisuuteen, joka on samanlainen kuin aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän ja kroonisen väsymysoireyhtymän oireet, joilla on taustalla autonomisen hermoston (ANS) toimintahäiriö ja heikentynyt aivoverenkiertosäätely. Tutkijat havaitsivat, että pitkien COVID-sairauksien aikana rasituksen jälkeinen huonovointisuus on mitattava kattavammin ja tarkemmin. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) tutkijat testasivat myös oireiden alapuolella olevaa aerobista harjoitusohjelmaa, joka keskittyi aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän jatkuvien oireiden hoitoon. Tutkijat havaitsivat, että tämä aerobinen harjoitusohjelma vähensi jatkuvia liikunta-intoleranssin, väsymyksen ja dysautonomian oireita koehenkilöillä nopeammin kuin verrokkiryhmässä venytysharjoituksia (n=103).

Aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän tutkimuksen perusteella tutkijat ehdottavat kaksihaaraista satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), jolla tutkitaan harjoitusohjelman, jonka nimi on Restoring Energy with Sub-symptom Threshold Aerobic Rehabilitation Exercise (RESTORE), toteutettavuus. Keskeinen hypoteesi on, että autonomisen kontrollin palauttaminen RESTORE:n avulla ratkaisee pitkään jatkuneet COVID-oireet nopeammin kuin lumelääkettä muistuttava venytys- ja hengitysharjoittelu (ilman sykkeen nousua). RESTORE on poikkitieteellinen, 8 viikon hybridiinterventio, joka koostuu kolmesta ydinosasta: (1) kotona tehtävä aerobinen harjoittelu, joka kestää 20 minuuttia useimpina päivinä, ja sykemittaus on 70-80 % HR-kynnyksestä, jossa oireet lisääntyvät (2). ) puhelinpohjainen motivaatioharjoitusvalmennus, 20 minuuttia viikossa; ja (3) ohjattua harjoittelua liikuntafysiologin kanssa kahdesti kuukaudessa klinikalla. RESTORE:n toteutettavuuden avain on sen etäterveyskomponentti, mukaan lukien Apple-kello ja sovellus HR-tarkkuuden seurantaan, PhysiTrackin harjoituskirjastosovellus ja LifeData-kojelauta reaaliaikaiseen rasituksen jälkeiseen pahoinvointiin ja harjoituksen etävalvontaan. Pitkän aikavälin tavoitteemme on luoda tehokas harjoitusohjelma, joka nopeuttaa toipumista pitkästä COVID-taudista.