通过亚症状阈值优化的长期新冠康复锻炼来恢复能量 (RESToRE)

长效新冠肺炎，也称为 2019 冠状病毒急性后综合征，其特点是急性疾病发病后 3 个月内出现衰弱、多器官症状，与自主神经系统功能障碍一致。 据估计，长期 COVID 的患病率占 COVID-19 幸存者的 10-20%，相当于全球约 10-2000 万长期病例。 长期新冠肺炎的多器官、自主神经相关症状，例如疲惫不堪和劳累后不适，与脑震荡后综合症和慢性疲劳综合症非常相似。 劳累后不适可能是长期新冠肺炎的主要症状，是“个体在体力或认知劳累或体位压力后部分或全部症状的恶化”，显着影响功能能力和生活质量。 这种对用力的异常反应通常被描述为“类似流感”，通常包括脑雾。 在我们的长期 COVID 患者 (n=30) 队列中报告的常见“长途运输”症状是疲劳 (>70%)、自主神经功能障碍症状 (80%，主要是直立性)、“脑雾”(100%) 和新症状或更严重的情绪症状（90%），尤其是焦虑。 严重急性呼吸系统综合症 (SARS-CoV-1) 的经验特别表明，幸存者在急性病毒性疾病 4 年后出现慢性疲劳和精神疾病。 冠状病毒病 (Covid-19) 的康复研究针对的是 Covid-19 的亚急性肺部后遗症，而不是长期 COVID 的急性后遗症。 这项研究响应了世界卫生组织对长期新冠肺炎康复研究的紧急呼吁。

研究人员在对 19 名长期感染新冠病毒的成年人进行最大心肺运动测试 (CPET) 期间，发现心率 (HR) 上升缓慢，称为变时性不耐受。 变时性不耐受被定义为无法达到年龄衍生心率（HR 峰值）的 80%。 组 HR 峰值平均值 (SD) 为预测的 69 (7.7)%。 HR 的这种缓慢上升与劳力后不适有关，类似于脑震荡后综合症和慢性疲劳综合症的症状模式，它们都有潜在的自主神经系统 (ANS) 功能障碍和脑血流调节受损。 研究人员发现，需要对长期新冠肺炎患者的劳累后不适进行更全面、更精确的测量。 在一项随机对照试验（RCT）中，研究人员还测试了亚症状阈值有氧运动计划，重点是治疗脑震荡后综合症的持续症状。 研究人员发现，与拉伸运动的对照组相比，这种有氧运动计划可以更快地减少受试者持续出现的运动不耐受、疲劳和自主神经功能障碍症状（n=103）。

根据脑震荡后综合症的研究，研究人员提出了一项双臂随机对照试验（RCT），以研究名为“通过亚症状阈值有氧康复运动恢复能量”（RESToRE）的锻炼计划的可行性。 中心假设是，与安慰剂样的伸展运动和呼吸运动（不增加心率）相比，通过 RESToRE 恢复自主控制将更快地解决长期新冠肺炎的持续症状。 RESToRE 是一项跨学科、为期 8 周的混合干预措施，由三个核心组成部分组成：(1) 家庭有氧运动，大多数时间为 20 分钟，心率监测为症状加重时心率阈值的 70-80%，(2 ) 基于电话的激励锻炼辅导，每周 20 分钟； (3) 每月两次在诊所由运动生理学家监督进行运动。 RESToRE 可行性的关键在于其远程医疗组件，包括用于 HR 保真度监控的 Apple Watch 和应用程序、PhysiTrack 的运动库应用程序以及用于实时运动后不适和远程运动监控的 LifeData 仪表板。 我们的长期目标是建立有效的锻炼计划，以加快从长期新冠肺炎中恢复的速度。