Energia helyreállítása tünetküszöb optimalizált rehabilitációs gyakorlattal hosszú COVID esetén (RESToRE)

A hosszú COVID-t, más néven poszt-akut koronavírus 2019-szindrómát, az akut betegség kezdetétől számított 3 hónapon túli legyengítő, több szervet érintő tünetek jellemzik, amelyek összhangban állnak az autonóm idegrendszer diszfunkciójával. A hosszú távú COVID prevalenciája a COVID-19 túlélőinek 10-20%-a, ami körülbelül 10-20 millió globális hosszú távú esetet jelent. A hosszú COVID többszervi, autonóm eredetű tünetei, mint például a kimerültség és az erőkifejtés utáni rossz közérzet, figyelemreméltóan hasonlítanak az agyrázkódás utáni szindrómához és a krónikus fáradtság szindrómához. A megerőltetés utáni rossz közérzet, amely valószínűleg a hosszan tartó COVID fő tünete, „az egyén tüneteinek egy részének vagy összességének súlyosbodása fizikai vagy kognitív terhelés, vagy ortosztatikus stressz után”, ami jelentősen befolyásolja a funkcionális képességeket és az életminőséget. Ezt az erőkifejtésre adott abnormális választ gyakran "influenzaszerű"-nek nevezik, és jellemzően agyködöt is magában foglal. A hosszú COVID-ban szenvedő betegek kohorszában (n=30) jelentett gyakori „hosszú fuvarozási” tünetek a fáradtság (>70%), a dysautonomia tünetei (80%, elsősorban az orthostasis), az „agyköd” (100%) és az új tünetek voltak. vagy rosszabb hangulati tünetek (90%), különösen szorongás. A súlyos akut légzőszervi szindrómával (SARS-CoV-1) szerzett tapasztalatok különösen azt mutatták, hogy a túlélők krónikus fáradtságtól és mentális betegségektől szenvedtek 4 évvel az akut vírusos betegség után. A koronavírus-betegséggel (Covid-19) végzett rehabilitációs tanulmányok a Covid-19 szubakut tüdőszövevényeit célozták meg, nem pedig a hosszú COVID posztakut következményeit. Ez a tanulmány az Egészségügyi Világszervezet azon sürgős felhívására irányul, hogy rehabilitációs kutatásokat végezzenek a hosszú távú COVID-kór kezelésére.

A kutatók a szívfrekvencia (HR) tompa emelkedését, az úgynevezett kronotrop intoleranciát azonosították a maximális kardiopulmonális terhelési teszt (CPET) során 19 hosszú COVID-ban szenvedő felnőttnél. A kronotróp intoleranciát úgy definiálják, hogy az életkorból eredő pulzusszám, HR-csúcs 80%-át nem tudja elérni. A csoport HR csúcsátlaga (SD) 69 (7,7) % volt. A HR tompa emelkedése terhelés utáni rossz közérzethez kapcsolódik, hasonlóan az agyrázkódás utáni szindróma és a krónikus fáradtság szindróma tüneteihez, amelyek mögött az autonóm idegrendszer (ANS) diszfunkciója és az agyi véráramlás szabályozásának károsodása áll. A kutatók megállapították, hogy átfogóbb és pontosabb mérésre van szükség a terhelés utáni rossz közérzet tekintetében hosszú COVID esetén. Egy randomizált kontrollált vizsgálatban (RCT) a kutatók egy tünetküszöb alatti aerob edzésprogramot is teszteltek, amely az agyrázkódás utáni szindróma tartós tüneteinek kezelésére összpontosított. A kutatók azt találták, hogy ez az aerob edzésprogram gyorsabban csökkentette az edzési intolerancia, a fáradtság és a dysautonomia tartós tüneteit az alanyoknál, mint a nyújtó gyakorlatok kontrollcsoportjában (n=103).

Az agyrázkódás utáni szindrómával kapcsolatos kutatások alapján a kutatók egy kétkarú, randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) javasolnak a „Energia helyreállítása a tünetküszöb alatti aerob rehabilitációs gyakorlatokkal” (RESTORE) elnevezésű edzésprogram megvalósíthatóságának tanulmányozására. A központi hipotézis az, hogy az autonóm kontroll helyreállítása a RESTORE segítségével gyorsabban oldja meg a hosszú COVID tartós tüneteit, mint a placebo-szerű nyújtó- és légzőgyakorlat (a HR-emelkedés nélkül). A RESTORE egy interdiszciplináris, hibrid 8 hetes beavatkozás, amely három alapvető összetevőből áll: (1) otthoni aerob edzés, a legtöbb nap 20 perces, a HR-monitorozással a HR-küszöb 70-80%-ánál, amelynél a tünetek fokozódnak, (2) ) telefonos motivációs gyakorlatoktatás, heti 20 perc; és (3) felügyelt testmozgás egy gyakorlatfiziológussal, havonta kétszer a klinikán. A RESTORE megvalósíthatóságának kulcsa a távegészségügyi komponens, ideértve az Apple órát és a HR-hűség-figyelő alkalmazást, a PhysiTrack edzéskönyvtár-alkalmazását, valamint a LifeData irányítópultját az erőkifejtés utáni rossz közérzet és a távoli edzésfigyeléshez. Hosszú távú célunk egy hatékony edzésprogram kidolgozása a hosszú COVID utáni felépülés felgyorsítására.