Lannekoulun harjoittelu tai ydinvakautusharjoitukset kipuun, mobilisaatioon ja elämänlaatuun alaselkäkipuihin (Lowbackpain)

Alaselkäkipu määritellään kipuksi, lisääntyneeksi lihasjännitykseksi tai jäykkyydeksi, joka sijaitsee kylkireunan ja pakarapoimujen välissä ja liittyy alaraajakipuun (1).

70-85 % ihmisistä kokee alaselkäkipuja koko elämänsä. Lähes 20 % näistä tapauksista tulee pysyviksi (2). Krooninen alaselkäkipu (CLBP) määritellään alaselkäkivuksi, joka kestää yli kolme kuukautta. Se on maailmanlaajuisesti yleinen sairaus, joka aiheuttaa merkittävän lääketieteellisen ja taloudellisen taakan yksilöille ja yhteiskunnalle (3). Mekaaninen alaselkäkipu määritellään kliiniseksi kuvaksi, joka kehittyy selkärangan liikakäytön, rasituksen tai traumatisoitumisen tai muodonmuutoksen seurauksena. Jotta alaselkäkipu määritellään mekaaniseksi, kaikki orgaaniset syyt, kuten tulehdukselliset, tarttuvat, kasvaimia, metaboliset syyt, murtumat ja sisäelimistä heijastuva kipu olisi suljettava pois (4).

On erittäin tärkeää, että CLBP:tä, joka on yhteiskunnassa hyvin yleinen ja joka on yksi kalleimmista sairauksista sekä työvoiman menetyksen että hoitokustannusten kannalta, hoidetaan tavanomaisilla (ei-kirurgisilla) hoitomenetelmillä (7). On raportoitu, että lääketieteelliset, psykologiset, fyysiset lähestymistavat ja monialaiset menetelmät ovat tehokkaita CLBP:n hoidossa(13). Viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana on tehty muutoksia kliinisen käytännön ohjeiden perussuosituksiin. Itsehoito, fyysiset, psykologiset terapiat ja eräät täydentävät lääkehoidot ovat nyt entistä tärkeämpiä, ja farmakologiset ja kirurgiset hoidot ovat vähemmän suositeltavia. Ohjeissa suositellaan aktiivisia hoitoja, jotka käsittelevät psykososiaalisia tekijöitä ja keskittyvät toiminnalliseen palautumiseen (14). Tässä lähestymistavassa vyötärön suojakoulutus, jota kutsutaan vyötärökouluksi, hyväksytään tehokkaaksi ja taloudelliseksi menetelmäksi (5).

Lannekoulumenetelmän kehitti Mariane Zachrisson Forssel Ruotsissa vuonna 1969 tavoitteenaan hallita potilaan nykyistä tilaa ja ehkäistä toistuvaa alaselkäkipua (6). Ohjelma koostuu 4 harjoituksesta, jotka kestävät noin 45 minuuttia ja jokainen istunto on järjestetty teoreettisin osin ja sisältää liikkuvuutta parantavia harjoituksia (5). Vakioharjoittelustrategioita voidaan käyttää potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu. Se ei kuitenkaan yksinään riitä hoitona. Vakioharjoittelustrategioiden tulisi sisältää harjoituksiin liittyviä käytäntöjä (7). Kliinisissä ohjeissa todetaan, että vartalon koordinaatio-, vahvistamis- ja kestävyysharjoituksia tulisi hyödyntää CLBP:n vamman vähentämiseksi (7,8). CBLP-potilaiden kliinisessä käytännössä käytetään erilaisia ​​terapeuttisia harjoituksia.

Ydinvakautusharjoitukset (CSE) perustuvat motoriseen oppimiseen ja aktivoivat poikittaisvatsalihaksia ja lannerangan multifidus-lihaksia yhdessä. Nämä syvät vakauttavat lihakset lisäävät vatsan sisäistä painetta tarttumalla rintakehän ja lannerangan faskiaan. Sillä on kiinteyttävä vaikutus lannerangaan. Se lisää selkärangan segmentaalista vakautta (9). Lisäksi CSE vähentää kipua kääntämällä kipuun liittyvää rakennetta motorisessa aivokuoressa. Se parantaa lihasvoimaa ja parantaa selkärangan vakauden hermo-lihashallintaa. CSE lisää proprioseption tunnetta ja korjaa onnistuneesti asentohäiriöitä (10).

Vaikka fysioterapiaklinikoilla käytetään laajasti monia erilaisia ​​interventioita, lannekoulun ja CSE:n vaikutuksia arvioivia tutkimuksia on vähän, eikä niiden tehokkuutta keskenään vertailevia tutkimuksia ole löydetty. Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia lannekouluharjoittelun tai ydinstabilointiharjoitusten vertailevaa tehokkuutta kipuun, mobilisaatioon ja elämänlaatuun potilailla, joilla on CBLP.