Training der Lendenwirbelsäule oder Rumpfstabilisierungsübungen zu Schmerzen, Mobilisierung und Lebensqualität bei Schmerzen im unteren Rückenbereich (Lowbackpain)

Unter Rückenschmerzen versteht man Schmerzen, erhöhte Muskelspannung oder -steifheit, die zwischen dem Rippenrand und den unteren Gesäßfalten lokalisiert sind und mit Schmerzen in den unteren Extremitäten einhergehen (1).

Zwischen 70 und 85 % der Menschen leiden im Laufe ihres Lebens unter Rückenschmerzen. Fast 20 % dieser Fälle verlaufen dauerhaft (2). Chronischer Kreuzschmerz (CLBP) ist definiert als Schmerz im unteren Rückenbereich, der länger als drei Monate anhält. Es handelt sich um eine weltweit verbreitete Krankheit, die für den Einzelnen und die Gesellschaft eine erhebliche medizinische und wirtschaftliche Belastung darstellt (3). Unter mechanischem Kreuzschmerz versteht man ein Krankheitsbild, das als Folge von Überbeanspruchung, Belastung oder Traumatisierung bzw. Verformung der die Wirbelsäule bildenden Strukturen entsteht. Um Schmerzen im unteren Rücken als mechanisch zu definieren, sollten alle organischen Ursachen wie entzündliche, infektiöse, tumoröse, metabolische Ursachen, Frakturen und Schmerzen, die von inneren Organen ausgehen, ausgeschlossen werden (4).

Es ist sehr wichtig, dass CLBP, das in der Gesellschaft sehr verbreitet ist und sowohl hinsichtlich des Arbeitsverlusts als auch der Behandlungskosten eine der teuersten Krankheiten darstellt, mit konventionellen (nicht-chirurgischen) Behandlungsmethoden behandelt wird (7). Es wurde berichtet, dass medizinische, psychologische, physische Ansätze und multidisziplinäre Methoden bei der Behandlung von CLBP wirksam sind (13). In den letzten dreißig Jahren wurden die grundlegenden Empfehlungen in den Leitlinien für die klinische Praxis geändert. Selbstmanagement, physikalische, psychologische Therapien und einige komplementärmedizinische Behandlungen werden heute wichtiger und pharmakologische und chirurgische Behandlungen werden weniger bevorzugt. Leitlinien empfehlen aktive Behandlungen, die psychosoziale Faktoren berücksichtigen und sich auf die funktionelle Wiederherstellung konzentrieren (14). Innerhalb dieses Ansatzes gilt das Taillenschutztraining, auch Taillenschule genannt, als wirksame und kostengünstige Methode (5).

Die Lendenschulmethode wurde 1969 von Mariane Zachrisson Forssel in Schweden mit dem Ziel entwickelt, den aktuellen Zustand des Patienten zu bewältigen und wiederkehrenden Schmerzen im unteren Rückenbereich vorzubeugen (6). Das Programm besteht aus 4 Sitzungen mit einer Dauer von ca. 45 Minuten. Jede Sitzung besteht aus theoretischen Komponenten und beinhaltet Übungen zur Verbesserung der Mobilität (5). Bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich können Standard-Trainingsstrategien angewendet werden. Als alleinige Behandlung reicht es jedoch nicht aus. Standardtrainingsstrategien sollten übungsbezogene Praktiken umfassen (7). Klinische Richtlinien besagen, dass Rumpfkoordinations-, Kräftigungs- und Ausdauerübungen eingesetzt werden sollten, um die Behinderung bei CLBP zu reduzieren (7,8). In der klinischen Praxis werden bei CBLP-Patienten verschiedene therapeutische Übungen eingesetzt.

Rumpfstabilisierungsübungen (CSE) basieren auf einem motorischen Lernansatz und sorgen für die gemeinsame Aktivierung der Muskeln Transversus abdominis und Lumbal multifidus. Diese tiefen Stabilisierungsmuskeln erhöhen den intraabdominalen Druck, indem sie an der thorakolumbalen Faszie haften. Es hat eine straffende Wirkung auf die Lendenwirbelsäule. Es erhöht die Segmentstabilität der Wirbelsäule (9). Darüber hinaus reduziert CSE den Schmerz, indem es die schmerzbedingte Strukturierung im motorischen Kortex umkehrt. Es verbessert die Muskelkraft und die neuromuskuläre Kontrolle der Wirbelsäulenstabilität. CSE steigert das Propriozeptionsgefühl und korrigiert erfolgreich Haltungsstörungen (10).

Obwohl in Physiotherapiekliniken viele verschiedene Interventionen weit verbreitet sind, gibt es nur wenige Studien, die die Auswirkungen von Lendenwirbelschulung und CSE bewerten, und es wurden keine Studien gefunden, die ihre Wirksamkeit miteinander vergleichen. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, die vergleichende Wirksamkeit von Lendenschultraining oder Rumpfstabilisierungsübungen auf Schmerzen, Mobilisierung und Lebensqualität bei Patienten mit CBLP zu untersuchen.