Ágyéki iskolai edzés vagy alapstabilizáló gyakorlatok a fájdalomra, a mobilizációra és az életminőségre derékfájásra (Lowbackpain)

A deréktáji fájdalom a bordaszegély és az alsó gluteális redők közötti fájdalom, fokozott izomfeszülés vagy -merevség, amely alsó végtagi fájdalommal társul (1).

Az emberek 70-85%-a szenved élete során derékfájástól. Ezeknek az eseteknek csaknem 20%-a állandósul (2). Krónikus deréktáji fájdalom (CLBP) alatt három hónapnál tovább tartó derékfájást értünk. Világszerte elterjedt betegség, amely jelentős egészségügyi és gazdasági terhet ró az egyénekre és a társadalomra (3). A mechanikai derékfájás olyan klinikai kép, amely a gerincet alkotó struktúrák túlzott igénybevétele, megerőltetése, trauma vagy deformációja következtében alakul ki. Annak érdekében, hogy a deréktáji fájdalmat mechanikusként lehessen meghatározni, ki kell zárni minden olyan szervi okot, mint a gyulladásos, fertőző, daganatos, metabolikus okok, törések és a belső szervekről visszaverődő fájdalom (4).

Nagyon fontos, hogy a társadalomban igen elterjedt, mind a munkaerő-kiesés, mind a kezelési költség szempontjából az egyik legdrágább betegségnek számító CLBP-t hagyományos (nem sebészeti) kezelési módszerekkel kezelik (7). Beszámoltak arról, hogy az orvosi, pszichológiai, fizikai megközelítések és a multidiszciplináris módszerek hatékonyak a CLBP kezelésében (13). Az elmúlt harminc évben változások történtek a klinikai gyakorlati irányelvek alapvető ajánlásaiban. Az önmenedzselés, a fizikai, pszichológiai terápiák és egyes kiegészítő gyógyszeres kezelések manapság nagyobb jelentőséget kapnak, és kevésbé preferálják a gyógyszeres és sebészeti kezeléseket. Az iránymutatások olyan aktív kezeléseket javasolnak, amelyek a pszichoszociális tényezőket kezelik, és a funkcionális helyreállításra összpontosítanak (14). Ezen a megközelítésen belül hatékony és gazdaságos módszerként elfogadott a derékvédő tréning, amelyet derékiskolának neveznek (5).

Az ágyéki iskola módszerét Mariane Zachrisson Forssel dolgozta ki 1969-ben Svédországban azzal a céllal, hogy kezelje a páciens aktuális állapotát és megelőzze a visszatérő derékfájást (6). A program 4 foglalkozásból áll, amelyek körülbelül 45 percig tartanak, és minden foglalkozás elméleti komponensekből áll, és a mobilitást javító gyakorlatokat is tartalmaz (5). A szokásos edzési stratégiák alkalmazhatók krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél. Ez azonban önmagában nem elegendő kezelésként. A standard képzési stratégiáknak tartalmazniuk kell a gyakorlatokkal kapcsolatos gyakorlatokat (7). A klinikai irányelvek szerint törzskoordinációs, erősítő és állóképességi gyakorlatokat kell alkalmazni a fogyatékosság csökkentésére a CLBP-ben (7,8). A klinikai gyakorlatban különféle terápiás gyakorlatokat alkalmaznak a CBLP-betegek számára.

A központi stabilizációs gyakorlatok (CSE) a motoros tanulási megközelítésen alapulnak, és együttesen biztosítják a keresztirányú hasizom és az ágyéki multifidus izomzat aktiválását. Ezek a mély stabilizáló izmok növelik az intraabdominalis nyomást a mellkasi-ágyéki fasciához tapadva. Feszesítő hatással van az ágyéki gerincre. Növeli a gerinc szegmentális stabilitását (9). Ezen túlmenően, a CSE csökkenti a fájdalmat azáltal, hogy megfordítja a fájdalomhoz kapcsolódó strukturálást a motoros kéregben. Javítja az izomerőt és javítja a gerinc stabilitásának neuromuszkuláris kontrollját. A CSE növeli a propriocepció érzetét és sikeresen korrigálja a testtartási zavarokat (10).

Bár a fizioterápiás klinikákon sokféle beavatkozást széles körben alkalmaznak, kevés az ágyéki iskola és a CSE hatásait értékelő tanulmány, és nem találtak olyan vizsgálatot, amely összehasonlítaná azok hatékonyságát. Ezért jelen tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja az ágyéki iskolai edzés vagy a magstabilizáló gyakorlatok fájdalom, mobilizáció és életminőség összehasonlító hatékonyságát CBLP-ben szenvedő betegeknél.