Entraînement scolaire lombaire ou exercices de stabilisation de base sur la douleur, la mobilisation et la qualité de vie Lombalgie (Lowbackpain)

La lombalgie est définie comme une douleur, une augmentation de la tension ou une raideur musculaire localisée entre la marge costale et les plis fessiers inférieurs et associée à des douleurs des membres inférieurs (1).

Entre 70 et 85 % des personnes souffrent de lombalgies tout au long de leur vie. Près de 20 % de ces cas deviennent permanents (2). La lombalgie chronique (CLBP) est définie comme une lombalgie qui dure plus de trois mois. Il s’agit d’une maladie répandue dans le monde entier qui impose un fardeau médical et économique important aux individus et à la société (3). La lombalgie mécanique est définie comme un tableau clinique qui se développe à la suite d'une sollicitation excessive, d'une tension ou d'un traumatisme ou d'une déformation des structures formant la colonne vertébrale. Afin de définir la lombalgie comme mécanique, toutes les causes organiques telles que les causes inflammatoires, infectieuses, tumorales, métaboliques, les fractures et les douleurs reflétées par les organes internes doivent être exclues (4).

Il est très important que la CLBP, qui est très courante dans la société et qui constitue l'une des maladies les plus coûteuses en termes de perte de main-d'œuvre et de coût de traitement, soit traitée avec des méthodes de traitement conventionnelles (non chirurgicales) (7). Il a été rapporté que les approches médicales, psychologiques, physiques et les méthodes multidisciplinaires sont efficaces dans le traitement de la CLBP(13). Au cours des trente dernières années, des changements ont été apportés aux recommandations fondamentales des guides de pratique clinique. L'autogestion, les thérapies physiques, psychologiques et certains traitements de médecine complémentaire ont désormais plus d'importance et les traitements pharmacologiques et chirurgicaux sont moins privilégiés. Les lignes directrices recommandent des traitements actifs qui abordent les facteurs psychosociaux et se concentrent sur la récupération fonctionnelle (14). Dans le cadre de cette approche, la formation à la protection de la taille, appelée « école de la taille », est acceptée comme une méthode efficace et économique (5).

La méthode de l'école lombaire a été développée par Mariane Zachrisson Forssel en Suède en 1969 dans le but de prendre en charge l'état actuel du patient et de prévenir les lombalgies récurrentes (6). Le programme se compose de 4 séances d'une durée d'environ 45 minutes et chaque séance est organisée avec des composantes théoriques et comprend des exercices pour améliorer la mobilité (5). Des stratégies de formation standard peuvent être utilisées chez les patients souffrant de lombalgie chronique. Cependant, ce traitement ne suffit pas à lui seul. Les stratégies d'entraînement standard devraient inclure des pratiques liées à l'exercice (7). Les directives cliniques indiquent que des exercices de coordination du tronc, de renforcement et d'endurance doivent être utilisés pour réduire le handicap dans la CLBP (7,8). Divers exercices thérapeutiques sont appliqués dans la pratique clinique pour les patients CBLP.

Les exercices de stabilisation de base (CSE) sont basés sur une approche d’apprentissage moteur et permettent d’activer ensemble les muscles transversaux de l’abdomen et les muscles multifides lombaires. Ces muscles profonds de stabilisation augmentent la pression intra-abdominale en adhérant au fascia thoraco-lombaire. Il a un effet raffermissant sur la colonne lombaire. Il augmente la stabilité segmentaire de la colonne vertébrale (9). De plus, le CSE réduit la douleur en inversant la structuration liée à la douleur dans le cortex moteur. Il améliore la force musculaire et améliore le contrôle neuromusculaire de la stabilité de la colonne vertébrale. Le CSE augmente le sens de la proprioception et corrige avec succès les troubles posturaux (10).

Bien que de nombreuses interventions différentes soient largement utilisées dans les cliniques de physiothérapie, il existe peu d'études évaluant les effets de l'école lombaire et de l'ECS, et aucune étude comparant leur efficacité entre elles n'a été trouvée. Par conséquent, le but de la présente étude était d'étudier l'efficacité comparative de l'entraînement lombaire scolaire ou des exercices de stabilisation de base sur la douleur, la mobilisation et la qualité de vie des patients atteints de CBLP.