Обучение поясничному отделу или упражнения по стабилизации корпуса при боли, мобилизации и качестве жизни. Боль в пояснице (Lowbackpain)

Боль в пояснице определяется как боль, повышенное мышечное напряжение или скованность, локализованная между реберным краем и нижними ягодичными складками и связанная с болью в нижних конечностях (1).

От 70 до 85% людей испытывают боли в пояснице на протяжении всей жизни. Почти 20% этих случаев становятся постоянными (2). Хроническая боль в пояснице (CLBP) определяется как боль в пояснице, продолжающаяся более трех месяцев. Это распространенное во всем мире заболевание, которое накладывает значительное медицинское и экономическое бремя на отдельных людей и общество (3). Механическая боль в пояснице определяется как клиническая картина, развивающаяся в результате перенапряжения, перенапряжения или травматизации или деформации структур, образующих позвоночник. Чтобы определить боль в пояснице как механическую, следует исключить все органические причины, такие как воспалительные, инфекционные, опухолевые, метаболические причины, переломы и боль, отраженную от внутренних органов (4).

Очень важно, чтобы CLBP, которая очень распространена в обществе и является одним из самых дорогих заболеваний с точки зрения трудозатрат и стоимости лечения, лечится традиционными (нехирургическими) методами лечения (7). Сообщалось, что медицинские, психологические, физические подходы и междисциплинарные методы эффективны при лечении CLBP (13). За последние тридцать лет в основные рекомендации клинической практики были внесены изменения. Самоконтролю, физической, психологической терапии и некоторым дополнительным медицинским методам лечения в настоящее время придается большее значение, а фармакологическое и хирургическое лечение менее предпочтительно. Руководства рекомендуют активные методы лечения, направленные на устранение психосоциальных факторов и направленные на функциональное восстановление (14). В рамках этого подхода обучение защите талии, называемое «школой талии», считается эффективным и экономичным методом (5).

Метод поясничной школы был разработан Мариан Захриссон Форссель в Швеции в 1969 году с целью контроля текущего состояния пациента и предотвращения рецидивирующих болей в пояснице (6). Программа состоит из 4 занятий продолжительностью примерно 45 минут, каждое занятие состоит из теоретических компонентов и включает упражнения для улучшения мобильности (5). Стандартные стратегии тренировок можно использовать у пациентов с хронической болью в пояснице. Однако одного только лечения недостаточно. Стандартные стратегии тренировок должны включать практики, связанные с физическими упражнениями (7). Клинические рекомендации утверждают, что упражнения на координацию туловища, укрепление и выносливость должны использоваться для снижения инвалидности при CLBP (7,8). В клинической практике для пациентов с CBLP применяются различные лечебные упражнения.

Упражнения по стабилизации корпуса (CSE) основаны на подходе к обучению моторике и обеспечивают совместную активацию поперечных мышц живота и многораздельных мышц поясницы. Эти глубокие мышцы-стабилизаторы увеличивают внутрибрюшное давление, прикрепляясь к грудо-поясничной фасции. Оказывает укрепляющее воздействие на поясничный отдел позвоночника. Повышает сегментарную стабильность позвоночника (9). Кроме того, CSE уменьшает боль, обращая вспять связанное с болью структурирование в моторной коре. Он улучшает мышечную силу и нервно-мышечный контроль стабильности позвоночника. CSE усиливает чувство проприоцепции и успешно корректирует постуральные нарушения (10).

Хотя в физиотерапевтических клиниках широко используется множество различных вмешательств, исследований, оценивающих влияние поясничной школы и CSE, мало, а исследований, сравнивающих их эффективность друг с другом, обнаружено не было. Таким образом, целью настоящего исследования было изучение сравнительной эффективности тренировок поясничного отдела или упражнений по стабилизации корпуса в отношении боли, мобилизации и качества жизни у пациентов с CBLP.