Entrenamiento escolar lumbar o ejercicios de estabilización del core sobre el dolor, la movilización y la calidad de vida Dolor lumbar (Lowbackpain)

El dolor lumbar se define como dolor, aumento de la tensión muscular o rigidez localizado entre el margen costal y los pliegues de los glúteos inferiores y asociado con dolor en las extremidades inferiores (1).

Entre el 70 y el 85% de las personas experimentan dolor lumbar a lo largo de su vida. Casi el 20% de estos casos se vuelven permanentes (2). El dolor lumbar crónico (CLBP) se define como un dolor lumbar que dura más de tres meses. Es una enfermedad común en todo el mundo que impone una carga médica y económica significativa a los individuos y a la sociedad (3). La lumbalgia mecánica se define como un cuadro clínico que se desarrolla como resultado del uso excesivo, tensión o traumatización o deformación de las estructuras que forman la columna. Para definir el dolor lumbar como mecánico, se deben excluir todas las causas orgánicas, como las inflamatorias, infecciosas, tumorales, metabólicas, las fracturas y el dolor reflejado en órganos internos (4).

Es muy importante que la CLBP, que es muy común en la sociedad y es una de las enfermedades más costosas en términos de pérdida de mano de obra y costo de tratamiento, se trate con métodos de tratamiento convencionales (no quirúrgicos) (7). Se ha informado que los enfoques médicos, psicológicos, físicos y los métodos multidisciplinarios son eficaces en el tratamiento del CLBP(13). En los últimos treinta años se han producido cambios en las recomendaciones básicas de las guías de práctica clínica. Actualmente se da más importancia al autocuidado, a las terapias físicas, psicológicas y a algunos tratamientos de medicina complementaria y se prefieren menos los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos. Las pautas recomiendan tratamientos activos que aborden los factores psicosociales y se centren en la recuperación funcional (14). Dentro de este enfoque, el entrenamiento con protección de la cintura, denominado escuela de cintura, se acepta como un método eficaz y económico (5).

El método de la escuela lumbar fue desarrollado por Mariane Zachrisson Forssel en Suecia en 1969 con el objetivo de controlar la condición actual del paciente y prevenir el dolor lumbar recurrente (6). El programa consta de 4 sesiones de aproximadamente 45 minutos de duración y cada sesión está organizada con componentes teóricos e incluye ejercicios para mejorar la movilidad (5). Se pueden utilizar estrategias de entrenamiento estándar en pacientes con dolor lumbar crónico. Sin embargo, no es suficiente como tratamiento por sí solo. Las estrategias de entrenamiento estándar deben incluir prácticas relacionadas con el ejercicio (7). Las guías clínicas establecen que se deben utilizar ejercicios de coordinación, fortalecimiento y resistencia del tronco para reducir la discapacidad en el CLBP (7,8). En la práctica clínica se aplican diversos ejercicios terapéuticos para pacientes con CBLP.

Los ejercicios de estabilización central (CSE) se basan en un enfoque de aprendizaje motor y proporcionan la activación de los músculos transverso del abdomen y multífido lumbar juntos. Estos músculos de estabilización profunda aumentan la presión intraabdominal al adherirse a la fascia toracolumbar. Tiene un efecto reafirmante sobre la columna lumbar. Aumenta la estabilidad segmentaria de la columna (9). Además, la CSE reduce el dolor al revertir la estructuración relacionada con el dolor en la corteza motora. Mejora la fuerza muscular y mejora el control neuromuscular de la estabilidad de la columna. La CSE aumenta el sentido de propiocepción y corrige con éxito los trastornos posturales (10).

Aunque en las clínicas de fisioterapia se utilizan ampliamente muchas intervenciones diferentes, hay pocos estudios que evalúen los efectos de la escuela lumbar y la ESC, y no se han encontrado estudios que comparen su efectividad entre sí. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue investigar la eficacia comparativa del entrenamiento escolar lumbar o los ejercicios de estabilización central sobre el dolor, la movilización y la calidad de vida en pacientes con CBLP.