Lumbal skoletræning eller kernestabiliseringsøvelser om smerter, mobilisering og livskvalitet lænderygsmerter (Lowbackpain)

Lænderygsmerter defineres som smerter, øget muskelspænding eller stivhed lokaliseret mellem costal margin og nedre gluteale folder og forbundet med smerter i underekstremiteter (1).

Mellem 70-85 % af mennesker oplever lændesmerter gennem hele livet. Næsten 20 % af disse tilfælde bliver permanente (2). Kroniske lændesmerter (CLBP) er defineret som lændesmerter, der varer længere end tre måneder. Det er en verdensomspændende almindelig sygdom, der pålægger individer og samfund en betydelig medicinsk og økonomisk byrde (3). Mekanisk lænderygsmerter er defineret som et klinisk billede, der udvikler sig som følge af overbelastning, belastning eller traumatisering eller deformation af de strukturer, der danner rygsøjlen. For at definere lænderygsmerter som mekaniske bør alle organiske årsager såsom inflammatoriske, infektiøse, tumorale, metaboliske årsager, frakturer og smerter reflekteret fra indre organer udelukkes (4).

Det er meget vigtigt, at CLBP, som er meget almindelig i samfundet og er en af ​​de dyreste sygdomme i form af både arbejdstab og behandlingsomkostninger, behandles med konventionelle (ikke-kirurgiske) behandlingsmetoder (7). Det er blevet rapporteret, at medicinske, psykologiske, fysiske tilgange og multidisciplinære metoder er effektive i behandlingen af ​​CLBP(13). I de sidste tredive år er der foretaget ændringer i de grundlæggende anbefalinger i kliniske retningslinjer. Selvledelse, fysiske, psykologiske terapier og nogle komplementære medicinske behandlinger tillægges nu større betydning, og farmakologiske og kirurgiske behandlinger er mindre foretrukne. Retningslinjer anbefaler aktive behandlinger, der adresserer psykosociale faktorer og fokuserer på funktionel restitution (14). Inden for denne tilgang er taljebeskyttelsestræning, som kaldes taljeskole, accepteret som en effektiv og økonomisk metode (5).

Lumbalskolemetoden er udviklet af Mariane Zachrisson Forssel i Sverige i 1969 med det formål at håndtere patientens nuværende tilstand og forebygge tilbagevendende lænderygsmerter (6). Programmet består af 4 sessioner, der varer cirka 45 minutter, og hver session er organiseret med teoretiske komponenter og inkluderer øvelser til at forbedre mobiliteten (5). Standard træningsstrategier kan bruges til patienter med kroniske lænderygsmerter. Det er dog ikke tilstrækkeligt som behandling alene. Standardtræningsstrategier bør omfatte træningsrelateret praksis (7). Kliniske retningslinjer angiver, at kropskoordinations-, styrke- og udholdenhedsøvelser bør anvendes til at reducere handicappet ved CLBP (7,8). Forskellige terapeutiske øvelser anvendes i klinisk praksis for CBLP-patienter.

Core stabilization exercises (CSE) er baseret på en motorisk læringstilgang og giver aktivering af transversus abdominis og lumbal multifidus muskler sammen. Disse dybe stabiliseringsmuskler øger det intra-abdominale tryk ved at klæbe til thoraco-lumbal fascia. Det har en opstrammende effekt på lændehvirvelsøjlen. Det øger den segmentelle stabilitet af rygsøjlen (9). Derudover reducerer CSE smerte ved at vende den smerterelaterede strukturering i den motoriske cortex. Det forbedrer muskelstyrken og forbedrer den neuromuskulære kontrol af spinal stabilitet. CSE øger følelsen af ​​proprioception og korrigerer med succes posturale lidelser (10).

Selvom mange forskellige interventioner er meget udbredt i fysioterapiklinikker, er der få undersøgelser, der evaluerer virkningerne af lumbal skole og CSE, og der er ikke fundet undersøgelser, der sammenligner deres effektivitet med hinanden. Derfor var formålet med denne undersøgelse at undersøge den komparative effekt af lændetræning eller kernestabiliseringsøvelser på smerte, mobilisering og livskvalitet hos patienter med CBLP.