Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Stereotaktinen ablatiivinen sädehoito synkronisessa ja metakronisessa oligometastaattisessa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (STARTNEWERA-OM)

perjantai 12. tammikuuta 2024 päivittänyt: Fabio Arcidiacono, MD, Radiotherapy Oncology Centre "Santa Maria" Hospital

STereotaktinen ablatiivinen radioterapia äskettäin synkronisissa ja metakronoisissa (oligo-pysyvyys, oligo-indusoitu, oligon eteneminen) onkogeenisissä ja ei-onkogeenisissa addiktioissa OLIGO-metastaattisissa ei-pienisoluisissa keuhkosyöpäpotilaissa

Tämä on prospektiivinen, ei-satunnaistettu, yhden haaran, yhden laitoksen vaiheen II koe, jolla arvioidaan stereotaktisen ablatiivisen sädehoidon (SABR) turvallisuutta ja tehokkuutta onkogeeniriippuvaisissa ja ei-onkogeeniriippuvaisissa synkronisissa ja/tai metakronisissa oligometastaattisissa (oligoM) ei -pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) sairastavat potilaat.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kohdennetut hoidot ja immunoterapia ovat muuttaneet perusteellisesti metastaattisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) hoitoa.

Kiinnostus stereotaktisen ablatiivisen sädehoidon (SABR) käyttöön oligometastaattisilla (oligo-M) NSCLC-potilailla on lisääntynyt. Oletuksena on, että näiden potilaiden primaaristen ja alueellisten solmukkeiden ja oligo-M:n lopullinen hoito voi parantaa heidän kokonaiseloonjäämistään (OS). Oligo-M:tä pidetään paikallisen ja polymetastaattisen sairauden välivaiheena, ja se määritellään yleisesti 1-5 metastaattiseksi leesioksi Euroopan radioterapia- ja onkologiayhdistyksen (ESTRO) ja American Society for Radiation Oncology (ASTRO) -konsensuksen mukaisesti. .

Jos ne havaitaan 4-6 kuukauden kuluessa diagnoosista, niitä kutsutaan synkroniseksi oligo-M:ksi. Vaihtoehtoisesti, jos oligo-M:tä kehittyy primaarisen kasvaimen lopullisen hoidon jälkeen, tätä kutsutaan metakroniseksi oligo-M:ksi.

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet pidentyneen eloonjäämisen SABR-hoidon jälkeen kaikissa oligo-M-kohdissa, erityisesti NSCLC:ssä.

Kohdennettu hoito (TT) ja immunoterapia (IT) ovat muuttaneet NSCLC-hoidon maisemaa parantamalla käyttöjärjestelmää metastaattisissa olosuhteissa. Useimmat SABR-tutkimukset oligo-M-potilaille suoritettiin kuitenkin ennen TT:tä ja ennen IT:tä. Kuinka SABR ja TT tai IT tulisi integroida oligo-M NSCLC: n hoitoon, on edelleen aktiivinen tutkimusalue.

Oligo-M:tä pidetään kliinisesti erillisenä polymetastaattisesta sairaudesta, ja sillä on ainutlaatuinen terapeuttinen ikkuna, jonka aikana kaiken oligo-M:n hoito voi johtaa pitkäaikaiseen sairauden hallintaan ja mahdollisesti parantumiseen tietyissä tapauksissa.

SABR:n etuna on, että se on ei-invasiivinen, turvallinen ja hyvin siedetty, jopa heikkokuntoisille potilaille. Se poistaa useita kohteita samanaikaisesti saavuttaen hyvät paikallisohjauksen nopeudet. Oligo-M:n SABR-käsittelyn tavoitteita ovat:

  1. poistamalla kaikki näkyvän sairauden kohdat kasvaintaakan vähentämiseksi
  2. estämään etenemisen polymetastaattiseen sairaustilaan
  3. metastaaseihin liittyvän sairastuvuuden lievitys ilman elämänlaadun heikkenemistä (QoL)
  4. viivästyttää systeemisen hoidon aloittamista

Syitä SABR:n tukemiseen oligo-M NSCLC:ssä:

  1. Systeeminen hoito ei yksinään poista kaikkia oligo-M-sairauksia. SABR voi parantaa paikallista kontrollia oligo-M:n kohdissa ja vähentää polymetastaattisen laajalle levinneen riskiä vähentämällä proliferatiivisten pahanlaatuisten solujen taakkaa
  2. SABR on histologia-agnostinen ablaatiotekniikka, joka voi hävittää systeemisen terapiaresistentin taudin. Siten SABR optimoi paikallisen kontrollin oligo-M:n kohdissa, mikä viivästyttää tarvetta aloittaa uusi systeeminen hoito tai eliminoi sairastuvuuden ja mahdollisen kuolleisuuden, joka liittyy sairauden paikalliseen ja lopulta etäiseen etenemiseen.

    • Kohdennettuja hoitoja (TT) tai Immunoterapiaa (IT) (kemoterapiaa) yhdistetään kaikkien syöpäkohtien varhaiseen SABR:ään potilailla, joilla on synkroninen oligo-M NSCLC: primaarinen kasvain (T), alueellinen solmu (N) ja oligometastaasit ( M). Kaikkien makroskooppisten syöpäkohtien hävittämisen primaaridiagnoosin yhteydessä yhdistetyllä hoitomuodolla odotetaan vähentävän resistenssin kehittymisen riskiä, ​​jolloin jäljelle jää vain mikroskooppinen sairaus. Tämä parantaa etenemisvapaata eloonjäämistä (PFS), elämänlaatua, viivästyy hoidon ja käyttöjärjestelmän vaihtoa ilman lisättyä korkea-asteista (>G3) toksisuutta. Synkroniset oligo-M NSCLC -potilaat kirjataan SABR- ja TT- tai IT-hoitoon.
    • Kohdennettuja hoitoja tai immunoterapiaa (kemoterapiaa) yhdistetään SABR:ään kaikista syövän jäännösalueista potilailla, joilla on oligo-persistenssi, oligoprogressiivinen tai oligo-indusoitu oligo-M NSCLC: primaarinen kasvain (T), alueellinen solmu (N) ja oligo-M. Kaikkien makroskooppisten syöpäkohtien hävittämisen oligo-persistenssin tai oligo-progression aikana yhdistetyllä hoitomuodolla odotetaan viivästävän uuden systeemisen hoidon aloittamista. Tämä johtaa PFS:n ja QoL:n paranemiseen, hoidon ja käyttöjärjestelmän viivästymiseen ilman lisättyä korkea-asteista (>G3) toksisuutta. Metakroninen oligo-M NSCLC -potilaat otetaan mukaan SABR-hoitoon, mukaan lukien ylläpito-TT tai IT.
    • Potilaat, jotka eivät sovellu synkronisen tai metakronisen oligo-M NSCLC:n systeemiseen hoitoon, otetaan mukaan saamaan yksin SABR-hoitoa kaikissa sairauskohdissa. Kaikkien makroskooppisten syöpäkohtien hävittämisen odotetaan hidastavan laajalle levinnyt ja/tai oireellista sairautta. Tämä johtaa käyttöjärjestelmän ja elämänlaadun paranemiseen ilman lisättyä korkea-asteista (>G3) toksisuutta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

100

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • TR
      • Terni, TR, Italia, 05100
        • Rekrytointi
        • Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Fabio Arcidiacono, MD
        • Päätutkija:
          • Paola Anselmo, MD
        • Päätutkija:
          • Michelina Casale, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​0-2
  • histologisesti vahvistettu NSCLC
  • synkroninen oligo-M NSCLC määritettynä positroniemissiotomografialla - tietokonetomografialla (PET/CT) ja aivojen MRI:llä (AJCC 8. painos)
  • metakroninen oligo-M NSCLC (oligo-persistenssi, oligo-progressiivinen, oligo-indusoitu) määritettynä PET/CT:llä ja aivojen magneettikuvauksella (MRI) (AJCC 8. painos)
  • potilailla, joilla on vähintään yksi SABR-hoitokohde kehossa
  • potilaat, joilla on kehon kanssa synkronisia aivometastaaseja, otetaan mukaan vain, jos he ovat soveltuvia radiokirurgiaan (aivometastaasien määrä ei sisälly oligo-M:n määrään)
  • potilaat, joilla on aiemmin ollut aivoetäpesäkkeitä, otetaan mukaan vain, jos aiemmin hoidetut aivometastaasit ovat hallinnassa

Poissulkemiskriteerit:

  • Kyky ymmärtää ja halu allekirjoittaa institutionaalisen arviointilautakunnan (IRB) hyväksymä tietoinen suostumusasiakirja (joko suoraan tai laillisesti valtuutetun edustajan kautta)
  • Kyvyttömyys hoitaa kohdevaurioita turvallisesti
  • Raskaana olevat naiset on suljettu pois tästä tutkimuksesta, koska sädehoidolla tiedetään olevan teratogeenisiä tai aborttivaikutuksia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: SABR oligo-M NSCLC:ssä
Synkroninen ja metakroninen oligo-M NSCLC -potilaat otetaan mukaan stereotaktiseen ablatiiviseen sädehoitoon (SABR) primaariselle kasvaimelle (T) ja/tai alueelliselle solmukkeelle (N) ja oligometastaattiselle alueelle (M) jatkuvan hoidon ylläpitämiseksi. tai viivyttää systeemisen hoidon aloittamista

Stereotaktisen ablatiivisen sädehoidon (SABR) määrätty annos valitaan hoidettavan kohteen ja sen läheisyyden perusteella riskialttiisiin elimiin:

Keuhko-perifeerinen 33-45 Gy/ 3 fraktiota

Keuhkojen keskus/ultrakeskus 35-60 Gy/5 fraktioita

Mediastinaalinen/supraklavikulaarinen solmu 35-45 Gy/5 fraktiota

Maksa 45-54 Gy/3 fraktiota; 50-65 Gy/5 fraktiota

Luu, ei-selkäranka 30-36 Gy/3 fraktiot; 35-50 Gy/5 fraktiota

Luun selkäranka 30-33 Gy/3 fraktiota (SIB); 35-40 Gy / 5 fraktiota (SIB)

Vatsa-lantiosolmuke 33-39 Gy/ 3 fraktiota; 35-50 Gy/5 fraktiota

Lisämunuainen 30-42 Gy/3 fraktiota; 35-50 Gy/5 fraktiota

Muut nimet:
  • Kohdennettu terapia; Immunoterapia; Kemoterapia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
uusi systeeminen terapiaton eloonjääminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
aika, jonka potilas jatkaa samaa hoitoa ilman, että sitä tarvitsee muuttaa
6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
systeeminen terapiaton eloonjääminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
aika, jolloin potilaan ei tarvitse aloittaa systeemistä hoitoa (potilaat, joilla ei ole aktiivista systeemistä hoitoa)
6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
3. asteen tai korkeamman toksisuuden
Aikaikkuna: 6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
SABR:ää pidetään turvallisena, jos luokkaa (G) tai korkeampaa toksisuutta ei esiinny. Myrkyllisyys arvioidaan CTCAE-asteikon mukaan
6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
Hoidon ja etenemisen radiologisten todisteiden välinen aika
6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
Hoidon ja kuoleman välinen aika
6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
paikallinen ohjaus
Aikaikkuna: 6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
Edistymisen puute (esim. mikä tahansa vaste ja stabiili sairaus) hoidetusta tilavuudesta
6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
aika uusille oligo-metastaattisille todisteille
Aikaikkuna: 6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
Hoidon ja radiologisten todisteiden välinen aikaväli uudesta oligometastaattisesta etenemisestä, joka voidaan hoitaa SABR:lla
6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
aika ajoin polymetastaattiseen etenemiseen, jota SABR ei voi käsitellä
Aikaikkuna: 6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta
Hoidon ja polymetastaattisen etenemisen radiologisten todisteiden välinen aika, jota SABR ei voi muuttaa
6 kuukautta; 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta ja 5 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Fabio Arcidiacono, MD, Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital, Terni
  • Päätutkija: Paola Anselmo, MD, Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital, Terni
  • Päätutkija: Michelina Casale, PhD, Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital, Terni
  • Opintojohtaja: Fabio Trippa, MD, Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital, Terni

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 1. joulukuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 27. joulukuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 12. tammikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 16. tammikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 16. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 12. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa