Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Sztereotaktikus ablatív sugárterápia szinkron és metakron oligo-metasztatikus nem kissejtes tüdőrákban (STARTNEWERA-OM)

2024. január 12. frissítette: Fabio Arcidiacono, MD, Radiotherapy Oncology Centre "Santa Maria" Hospital

STereotaktikus ablatív radioterápia újonnan szinkron és metachronos (oligo-perzisztencia, oligo-indukált, oligo-progresszió) onkogén és nem onkogén függő OLIGO-metasztatikus, nem kissejtes tüdőrákos betegekben

Ez egy prospektív, nem randomizált, egykarú, egy intézményben végzett II. fázisú vizsgálat a sztereotaxiás ablatív sugárterápia (SABR) biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére onkogénfüggő és nem onkogénfüggő szinkron és/vagy metakron oligo-metasztatikus (oligoM) nem betegekben. - kissejtes tüdőrákos (NSCLC) betegek.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A célzott terápiák és az immunterápia alapjaiban változtatta meg a metasztatikus nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelését.

Egyre nagyobb az érdeklődés a sztereotaxiás ablatív sugárterápia (SABR) alkalmazása iránt oligo-metasztatikus (oligo-M) NSCLC-s betegeknél. Feltételezhető, hogy ezeknél a betegeknél az elsődleges, valamint a regionális csomópontok és az oligo-M végleges kezelése javíthatja az általános túlélést (OS). Az Oligo-M a helyi és a poli-metasztatikus betegség közti állapotnak tekinthető, és általában 1-5 áttétes elváltozásként definiálják, összhangban az Európai Sugárterápiás és Onkológiai Társaság (ESTRO) és az American Society for Radiation Oncology (ASTRO) legutóbbi konszenzusával. .

Ha a diagnózist követő 4-6 hónapon belül felfedezik, szinkron oligo-M-nek nevezik. Alternatív megoldásként, ha az elsődleges daganat végleges kezelését követően oligo-M fejlődik ki, ezt metakron oligo-M-nek nevezik.

Számos klinikai vizsgálat igazolta, hogy a SABR-kezelést követően az oligo-M valamennyi helyén meghosszabbodott a túlélés, különösen az NSCLC-ben.

A célzott terápiák (TT) és az immunterápia (IT) átalakították az NSCLC kezelésének tájképét azáltal, hogy javították az OS-t metasztatikus környezetben. Az oligo-M betegeken végzett SABR-vizsgálatok többségét azonban a TT és az IT előtti korszakban végezték. Ezért továbbra is aktív vizsgálati terület marad, hogy a SABR-t és a TT-t vagy az IT-t hogyan kell integrálni az oligo-M NSCLC kezelésébe.

Az Oligo-M klinikailag különbözik a poli-metasztatikus betegségtől, és egyedülálló terápiás ablakot mutat, amely során az összes oligo-M kezelése hosszú távú betegségkontrollt és adott esetekben gyógyulást eredményezhet.

A SABR előnye, hogy nem invazív, biztonságos és jól tolerálható, még a gyenge betegek számára is. Egyszerre több célpontot ablál le, jó helyi szabályozási arányt érve el. Az oligo-M SABR segítségével történő kezelésének céljai a következők:

  1. a látható betegség minden helyének eltávolítása a daganatterhelés csökkentése érdekében
  2. megakadályozza a poli-metasztatikus betegség állapotba való progresszióját
  3. a metasztázisokhoz kapcsolódó morbiditás enyhítése az életminőség romlása nélkül (QoL)
  4. késlelteti a szisztémás terápia megkezdését

A SABR támogatásának okai az oligo-M NSCLC-ben:

  1. A szisztémás kezelés önmagában nem szünteti meg az összes oligo-M betegség jelenlétét. A SABR javíthatja a helyi kontrollt az oligo-M helyein, csökkentve a poli-metasztázisok széles körű elterjedésének kockázatát azáltal, hogy csökkenti a proliferatív rosszindulatú sejtek terhét
  2. A SABR egy szövettani-agnosztikus ablatív technika, amely képes felszámolni a szisztémás terápiarezisztens betegségeket. Tehát a SABR optimalizálja a helyi kontrollt az oligo-M helyein, ezáltal késlelteti az új szisztémás terápia megkezdésének szükségességét, vagy kiküszöböli a betegség lokális és végül távoli progressziójával kapcsolatos morbiditást és potenciális mortalitást.

    • A célzott terápiákat (TT) vagy az immunterápiát (IT) (kemoterápiát) a szinkron oligo-M NSCLC-ben szenvedő betegek korai SABR-jével kombinálják: primer tumor (T), regionális csomópontok (N) és oligo-metasztázisok ( M). Az összes makroszkópos rákhely felszámolása az elsődleges diagnózis időpontjában kombinált modalitású kezeléssel várhatóan csökkenti a rezisztencia kialakulásának kockázatát, és csak mikroszkopikus betegség maradhat hátra. Ez a progressziómentes túlélés (PFS), az életminőség javulását, a terápia és az OS késleltetett megváltoztatását eredményezi anélkül, hogy magas fokú (>G3) toxicitás lépne fel. A szinkron oligo-M NSCLC-s betegek SABR-re és TT-re vagy IT-re kerülnek.
    • A célzott terápiákat vagy az immunterápiát (kemoterápiát) a rák összes maradék helyének SABR-jával kombinálják olyan betegeknél, akiknél oligo-perzisztencia, oligoprogresszív vagy oligo-indukált oligo-M NSCLC: primer tumor (T), regionális csomópontok (N) és oligo-M. Az összes makroszkópikus rákhely felszámolása az oligo-perzisztencia vagy az oligoprogresszió idején kombinált modalitású kezeléssel várhatóan késlelteti egy új szisztémás terápia megkezdését. Ez a PFS és az életminőség javulását, a terápia és az operációs rendszer késleltetett megváltoztatását eredményezi anélkül, hogy magas (>G3) toxicitást okozna. A metachron oligo-M NSCLC-ben szenvedő betegek SABR-be kerülnek, beleértve a fenntartó TT-t vagy IT-t.
    • A szinkron vagy metakron oligo-M NSCLC szisztémás terápiájára alkalmatlan betegeket a betegség minden helyén csak SABR-re kell beíratni. Az összes makroszkopikus rákhely felszámolása várhatóan késlelteti a széles körben elterjedt és/vagy tünetekkel járó betegséget. Ez az operációs rendszer és az életminőség javulását eredményezi, anélkül, hogy hozzáadott volna magas (>G3) toxicitást.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

100

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • TR
      • Terni, TR, Olaszország, 05100
        • Toborzás
        • Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kutatásvezető:
          • Fabio Arcidiacono, MD
        • Kutatásvezető:
          • Paola Anselmo, MD
        • Kutatásvezető:
          • Michelina Casale, PhD

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítménye 0-2
  • szövettanilag igazolt NSCLC
  • szinkron oligo-M NSCLC, amelyet pozitronemissziós tomográfia-számítógépes tomográfia (PET/CT) és agyi MRI (AJCC 8. kiadás) határoztak meg
  • metakron oligo-M NSCLC (oligo-perzisztencia, oligo-progresszív, oligo-indukált) PET/CT és agyi mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alapján (AJCC 8. kiadás)
  • olyan betegek, akiknél legalább egy célpontot kell kezelni SABR-el a szervezetben
  • A testtel szinkron agyi áttéttel rendelkező betegek csak akkor kerülnek felvételre, ha alkalmasak sugársebészeti beavatkozásra (az agyi áttétek száma nem számít bele az oligo-M számába)
  • olyan betegeket, akiknek anamnézisében agyi áttét szerepelt, csak akkor veszik fel, ha a korábban kezelt agyi áttétek kontrollálva vannak

Kizárási kritériumok:

  • Képes megérteni és aláírni egy intézményi felülvizsgálati testület (IRB) által jóváhagyott tájékozott beleegyező dokumentumot (akár közvetlenül, akár egy törvényes képviselőn keresztül)
  • Képtelenség biztonságosan kezelni a célléziókat
  • A terhes nőket kizárták ebből a vizsgálatból, mivel a sugárterápia ismert teratogén vagy abortív hatásokat okozhat.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: SABR oligo-M NSCLC-ben
A szinkron és metakron oligo-M NSCLC betegeket primer tumor (T) és/vagy regionális csomópont(ok) (N) és oligo-metasztatikus hely (M) sztereotaxiás ablatív sugárkezelésére (SABR) írják be a folyamatos terápia fenntartása céljából. vagy a szisztémás terápia megkezdésének késleltetése

A sztereotaxiás ablatív sugárterápia (SABR) előírt dózisát a kezelendő célpont és a veszélyeztetett szervekhez való közelsége alapján választják ki:

Tüdő-perifériás 33-45 Gy/ 3 frakció

Tüdőcentrális/ultracentrális 35-60 Gy/5 frakciók

Mediastinalis/supraclavicularis csomópont 35-45 Gy/5 frakciók

Máj 45-54 Gy/3 frakciók; 50-65 Gy/5 frakciók

Csont nem gerinc 30-36 Gy/3 frakciók; 35-50 Gy/5 frakciók

Csontgerinc 30-33 Gy/3 frakciók (SIB); 35-40 Gy/5 frakció (SIB)

Hasi-medencei csomópont 33-39 Gy/ 3 frakció; 35-50 Gy/5 frakciók

Mellékvese 30-42 Gy/3 frakció; 35-50 Gy/5 frakciók

Más nevek:
  • Célzott terápia; Immun terápia; Kemoterápia

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
új szisztémás terápiamentes túlélés
Időkeret: 6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
az az idő, ameddig a beteg ugyanazt a terápiát fenntartja anélkül, hogy változtatnia kellene rajta
6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
szisztémás terápia nélküli túlélés
Időkeret: 6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
az az idő, ameddig a betegnek nem kell szisztémás terápiát elkezdenie (aktív szisztémás terápia nélküli betegek esetében)
6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
3. vagy annál magasabb fokozatú toxicitást tapasztaló betegek aránya
Időkeret: 6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
A SABR biztonságosnak tekinthető, ha nem jelentkezik (G) fokozatú vagy magasabb toxicitás. A toxicitást a CTCAE skála szerint kell értékelni
6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
progressziómentes túlélés
Időkeret: 6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
A kezelés és a progresszió radiológiai bizonyítéka közötti intervallum
6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
általános túlélés
Időkeret: 6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
A kezelés és a halál közötti időszak
6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
helyi vezérlés
Időkeret: 6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
A progresszió hiánya (pl. bármilyen válasz és stabil betegség) a kezelt térfogat
6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
ideje az új oligo-metasztatikus bizonyítékokhoz
Időkeret: 6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
A kezelés és a SABR által kezelhető új oligo-metasztatikus progresszió radiológiai bizonyítéka közötti intervallum
6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
időről időre poli-metasztatikus progresszióhoz, amelyet a SABR nem képes kezelni
Időkeret: 6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év
A kezelés és a poli-metasztatikus progresszió radiológiai bizonyítéka közötti intervallumot a SABR nem befolyásolja
6 hónap; 1 év, 2 év, 3 ​​év és 5 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Fabio Arcidiacono, MD, Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital, Terni
  • Kutatásvezető: Paola Anselmo, MD, Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital, Terni
  • Kutatásvezető: Michelina Casale, PhD, Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital, Terni
  • Tanulmányi igazgató: Fabio Trippa, MD, Radiotherapy Oncology Centre "S.Maria" Hospital, Terni

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2016. december 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. január 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2024. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. december 27.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. január 12.

Első közzététel (Tényleges)

2024. január 16.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. január 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. január 12.

Utolsó ellenőrzés

2024. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel