Verrattu yksisuuntaista venttiililaitetta ja tuulettamattoman endobronkiaalisen luumenin tukkimista keuhkojen kollapsiin.

Tässä tutkimuksessa potilaat, jotka täyttävät ilmoittautumiskriteerit, satunnaistetaan 1:1 yksisuuntaisen läppäryhmän tai suljetun luumenin ryhmään.

Kun potilaat tulivat leikkaussaliin, heidän sydämensä sykettä, keskimääräistä valtimopainetta, EKG:tä ja pulssin happisaturaatiota seurattiin. Bispectral index (BIS) Vista-monitorin elektrodit asetettiin potilaan otsalle. Sitten laitettiin naamio hapen inhalaatioon nopeudella 6 l/min. Anestesia indusoitiin 2 mg:lla midatsolaamia, 0,3 ug/kg sufentaniilia, 2-3 mg/kg propofolia ja 0,3 mg/kg sisatrakuriumia käyttäen ihannepainoa. Vanhempi anestesiologi intuboi potilaat käyttämällä videokaksoisonteloisen trakeaaliputkea [kertakäyttöinen steriili kaksionteloinen henkitorven intubaatio, Nortier]. Kun kaksoisluumenputken (DLT) sijoitus oli vahvistettu, kahden keuhkon ventilaatio aloitettiin hengitystaajuudella 15 hengitystä minuutissa, sisäänhengityksen ja uloshengityksen (I:E) suhteella 1:2 ja hengityksen tilavuudella 8 ml/kg ja sisäänhengitetty happifraktio (FiO2) 0,8. Remifentaniilia (0,05-0,3 ug/kg/min) ja propofolia (4-12 mg/kg/h) infusoitiin jatkuvasti anestesian ylläpitämiseksi, kun taas BIS-tasot vaihtelivat välillä 40-60. DLT-sijoituspaikka varmistettiin uudelleen heti, kun desinfiointi- ja peittoprosessi alkoi, ja yhden keuhkon ventilaatio aloitettiin. Tässä tutkimuksessa käytimme kertakäyttöistä muovikalvokäsinettä ja leikkasimme sormet irti luodaksemme yksisuuntaisen venttiililaitteen. Aikaisempi kliininen kokeemme osoitti, että tämä laite sallii ei-hengitettyjen keuhkojen kaasun poistumisen uloshengityksen aikana, kun taas ympäröivä ilma ei päässyt sisään kokoon painuneen leikatun reiän kautta sisäänhengityksen aikana. Yksisuuntaisessa venttiiliryhmässä, heti kun desinfiointi ja drappaus alkoi, ei-hengityksellisen keuhkon Y-liittimen luumen kiinnitettiin ja yksisuuntainen venttiililaite kiinnitettiin henkitorven ontelon bronkoskooppiporttiin yhden keuhkon alustamiseksi. ilmanvaihto. Suljetussa onteloryhmässä heti kun desinfiointi ja drappaus aloitettiin, ei-hengityksellisen keuhkon Y-liittimen ontelo puristettiin ja henkitorven luumenin bronkoskooppiportti suljettiin ilmakehästä keuhkopussin avautumiseen asti. Kun keuhkopussi avautui, bronkoskoopin portti avautui ilmaan 30 sekunniksi ennen kuin se sulkeutui uudelleen, kunnes yhden keuhkon ventilaatio oli valmis. Hengitystilavuus säädettiin arvoon 6 ml/kg OLV:n aikana ja hengitystiheys asetettiin 15 hengitystä minuutissa I:E-suhteella 1:2 ja Fi02:lla 0,8. Positiivista uloshengityspainetta ei käytetty tässä tutkimuksessa. Keuhkopussin avautumisen jälkeen torakoskooppinen leikkaus tallennettiin videolle elektronisella laitteella. Anestesiologi, joka oli sokea tietylle keuhkojen kollapsitekniikalle, katsoi tallenteita leikkauksen jälkeen ja käytti visuaalista analogista asteikkoa arvioidakseen keuhkojen kollapsien laatua eri ajankohtina. Keuhkoimua käytettiin edistämään ei-hengitettyjen keuhkojen keuhkojen romahtamista, jos keuhkot eivät romahtaneet tai osittain romahtaneet kirurgisen toimenpiteen aikana. Keuhkoputken imukertojen lukumäärä ja ajoitus tulee dokumentoida yksityiskohtaisesti. Leikkauksen jälkeen potilaat siirrettiin anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU) jatkuvaa seurantaa varten. Potilaiden luona käytiin koko sairaalassaolonsa ajan päivittäin ja mahdolliset leikkauksen jälkeiset keuhkoongelmat kirjattiin ajoissa, kunnes potilaat pääsivät pois sairaalasta.