Sammenlignet enveisventilapparat og okkludering av det ikke-ventilerte endobronkiale lumen for lungekollaps.

I denne studien vil pasienter som oppfyller registreringskriteriene bli randomisert 1:1 til den enveis ventilgruppen eller den lukkede lumengruppen.

Etter at pasientene kom inn på operasjonssalen, ble deres hjertefrekvens, gjennomsnittlig arterielt trykk, elektrokardiogram og pulsoksygenmetning overvåket. Elektrodene til en bispektral indeks (BIS) Vista-monitor ble plassert på pasientens panne. Masken for oksygeninnånding med 6 L/min ble deretter påført. Anestesi ble indusert med 2 mg midazolam, 0,3 ug/kg sufentanil, 2-3 mg/kg propofol og 0,3 mg/kg cisatracurium ved bruk av ideell kroppsvekt. Pasientene ble intubert ved hjelp av en videodobbelt-lumen endotrakealtube [Disposable steril double-lumen tracheal intubation, Nortier] av en senior anestesilege. Etter bekreftelse av plassering av dobbeltlumenrøret (DLT) ble to-lungeventilasjon startet med en respirasjonsfrekvens på 15 pust per minutt, med et inspirasjons-til-ekspiratorisk (I:E)-forhold på 1:2, tidalvolum på 8 ml/kg, og en inspirert oksygenfraksjon (FiO2) på 0,8. Remifentanil (0,05-0,3 ug/kg/min) og propofol (4-12 mg/kg/t) ble kontinuerlig infundert for å opprettholde anestesi mens nivåene av BIS svingte mellom 40 og 60. DLT-plasseringsstedet ble verifisert igjen så snart desinfeksjons- og draperingsprosessen startet, og en-lungeventilasjon ble igangsatt. I denne studien brukte vi en engangshanske av plastmembran og kuttet av fingrene for å lage en ensrettet ventilenhet. Vårt tidligere kliniske eksperiment viste at denne enheten tillater gass i den ikke-ventilerte lungen å komme ut under utånding, mens omgivelsesluft ikke kunne komme inn via det kollapsede kuttet hullet under innånding. I den enveis ventilgruppen, så snart desinfeksjon og drapering begynte, ble lumen av Y-koblingen til den ikke-ventilerte lungen klemt fast og den ensrettede ventilanordningen ble festet til bronkoskopporten til trakeallumen for å starte en-lungen ventilasjon. I den lukkede lumengruppen, så snart desinfeksjon og drapering begynte, ble lumen til Y-koblingen til den ikke-ventilerte lungen klemt fast, og bronkoskopporten til trakeallumen ble forseglet fra atmosfæren til pleuraåpning. Når pleura åpnet seg, åpnet bronkoskopporten seg i luften i 30 sekunder før den lukkes igjen til en-lungeventilasjonen var fullført. Tidalvolumet ble justert til 6 ml/kg under OLV, og respirasjonsfrekvensen ble satt til 15 pust per minutt med et I:E-forhold på 1:2 og FiO2 på 0,8. Positivt ekspirasjonstrykk ble ikke påført i denne studien. Etter pleuraåpning ble den thorakoskopiske kirurgisprosedyren fanget på video ved hjelp av elektronisk utstyr. Anestesilegen, som var blind for den spesifikke lungekollapsteknikken, så på opptakene etter operasjonen og brukte en visuell analog skala for å vurdere kvaliteten på lungekollapsen på ulike tidspunkt. Bronkialsug ble brukt for å fremme lungekollaps av den ikke-ventilerte lungen hvis det ikke var noen kollaps eller delvis kollaps av lungen under den kirurgiske prosedyren. Antall og tidspunkt for bronkialsug bør dokumenteres i detalj. Etter operasjonen ble pasientene overført til post-anestesiavdelingen (PACU) for fortsatt overvåking. Gjennom hele sykehusoppholdet ble pasientene besøkt daglig, og eventuelle postoperative lungeproblemer ble registrert i tide til pasientene ble løslatt fra sykehuset.