Se comparó el aparato valvular unidireccional y la oclusión de la luz endobronquial no ventilada para el colapso pulmonar.

En este estudio, los pacientes que cumplan con los criterios de inscripción serán asignados al azar 1:1 al grupo de válvula unidireccional o al grupo de luz cerrada.

Después de que los pacientes ingresaron al quirófano, se monitoreó su frecuencia cardíaca, presión arterial media, electrocardiograma y saturación de oxígeno en el pulso. Los electrodos de un monitor Vista de índice biespectral (BIS) se colocaron en la frente del paciente. Luego se aplicó la mascarilla para inhalación de oxígeno a 6 L/min. La anestesia se indujo con 2 mg de midazolam, 0,3 mg/kg de sufentanilo, 2-3 mg/kg de propofol y 0,3 mg/kg de cisatracurio utilizando el peso corporal ideal. Los pacientes fueron intubados utilizando un tubo endotraqueal de doble luz con vídeo [Intubación traqueal estéril desechable de doble luz, Nortier] por un anestesiólogo experimentado. Tras la confirmación de la posición de colocación del tubo de doble luz (DLT), se inició la ventilación bipulmonar a una frecuencia respiratoria de 15 respiraciones por minuto, con una relación inspiración-espiración (I:E) de 1:2, volumen corriente de 8 ml/kg y una fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 0,8. Se infundieron continuamente remifentanilo (0,05-0,3 ug/kg/min) y propofol (4-12 mg/kg/h) para mantener la anestesia mientras los niveles de BIS fluctuaban entre 40 y 60. La ubicación de colocación de DLT se verificó nuevamente tan pronto como comenzó el proceso de desinfección y colocación de paños, y se inició la ventilación unipulmonar. En este estudio, utilizamos un guante de membrana de plástico desechable y cortamos los dedos para crear un dispositivo de válvula unidireccional. Nuestro experimento clínico anterior demostró que este dispositivo permite que el gas del pulmón no ventilado salga durante la exhalación, mientras que el aire ambiente no puede entrar a través del orificio colapsado durante la inhalación. En el grupo de válvula unidireccional, tan pronto como comenzaron la desinfección y el recubrimiento, se sujetó la luz del conector en Y al pulmón no ventilado y se fijó el dispositivo de válvula unidireccional al puerto del broncoscopio de la luz traqueal para iniciar la válvula unidireccional. ventilación. En el grupo de luz cerrada, tan pronto como comenzaron la desinfección y el recubrimiento, se pinza la luz del conector en Y al pulmón no ventilado y se sella el puerto del broncoscopio de la luz traqueal de la atmósfera hasta la apertura pleural. Cuando se abrió la pleura, el puerto del broncoscopio se abrió al aire durante 30 segundos antes de cerrarse nuevamente hasta que se completó la ventilación unipulmonar. El volumen corriente se ajustó a 6 ml/kg durante OLV y la frecuencia respiratoria se fijó en 15 respiraciones por minuto con una relación I:E de 1:2 y FiO2 de 0,8. En este ensayo no se aplicó presión espiratoria positiva. Luego de la apertura pleural, el procedimiento de cirugía toracoscópica fue capturado en video mediante un equipo electrónico. El anestesiólogo, que no conocía la técnica específica de colapso pulmonar, observó las grabaciones después de la cirugía y utilizó una escala visual analógica para evaluar la calidad del colapso pulmonar en varios momentos. Se empleó succión bronquial para fomentar el colapso pulmonar del pulmón no ventilado si no hubo colapso o colapso parcial del pulmón durante el procedimiento quirúrgico. Se debe documentar detalladamente el número y el momento de la aspiración bronquial. Después de la cirugía, los pacientes fueron trasladados a la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) para un seguimiento continuo. Durante su estancia en el hospital, los pacientes fueron visitados diariamente y cualquier problema pulmonar postoperatorio se registró a tiempo hasta que los pacientes fueron dados de alta del hospital.