Sammenlignet envejsventilapparat og okkludering af det ikke-ventilerede endobronchiale lumen for lungekollaps.

I denne undersøgelse vil patienter, der opfylder tilmeldingskriterierne, blive randomiseret 1:1 til den ensrettede klapgruppe eller den lukkede lumengruppe.

Efter at patienterne kom ind på operationsstuen, blev deres hjertefrekvens, middelarterietryk, elektrokardiogram og iltmætning i pulsen overvåget. Elektroderne på en bispectral index (BIS) Vista-monitor blev placeret på patientens pande. Masken til oxygenindånding med 6 l/min blev derefter påført. Anæstesi blev induceret med 2 mg midazolam, 0,3 ug/kg sufentanil, 2-3 mg/kg propofol og 0,3 mg/kg cisatracurium under anvendelse af ideel kropsvægt. Patienterne blev intuberet ved hjælp af en video-dobbelt-lumen endotracheal tube [Disposable steril double-lumen tracheal intubation, Nortier] af en senior anæstesiolog. Efter bekræftelse af placeringen af ​​dobbeltlumenrøret (DLT) blev to-lungeventilation startet med en respirationshastighed på 15 vejrtrækninger pr. minut, med et inspiratorisk til eksspiratorisk (I:E) forhold på 1:2, tidalvolumen på 8 ml/kg og en indåndet oxygenfraktion (FiO2) på 0,8. Remifentanil (0,05-0,3 ug/kg/min) og propofol (4-12 mg/kg/time) blev kontinuerligt infunderet for at opretholde anæstesi, mens niveauerne af BIS svingede mellem 40 og 60. DLT-placeringen blev verificeret igen, så snart desinfektions- og draperingsprocessen startede, og en-lungeventilation blev påbegyndt. I denne undersøgelse brugte vi en engangsplastikmembranhandske og skar fingrene af for at skabe en ensrettet ventilanordning. Vores tidligere kliniske eksperiment viste, at denne enhed tillader gas i den ikke-ventilerede lunge at komme ud under udånding, mens omgivende luft ikke kunne komme ind via det kollapsede afskårne hul under indånding. I den ensrettede ventilgruppe, så snart desinfektion og drapering begyndte, blev lumen af ​​Y-forbindelsen til den ikke-ventilerede lunge fastspændt, og den ensrettede ventilanordning blev fastgjort til bronkoskopporten i luftrørslumen for at initialisere den ene lunge ventilation. I den lukkede lumengruppe, så snart desinfektion og drapering begyndte, blev lumen af ​​Y-forbindelsen til den ikke-ventilerede lunge fastspændt, og bronkoskopporten af ​​tracheal lumen blev forseglet fra atmosfæren indtil pleuraåbning. Når lungehinden åbnede sig, åbnede bronkoskopporten sig i luften i 30 sekunder, før den lukkede igen, indtil en-lungeventilationen var afsluttet. Tidalvolumenet blev justeret til 6 ml/kg under OLV, og respirationshastigheden blev indstillet til 15 vejrtrækninger pr. minut med et I:E-forhold på 1:2 og FiO2 på 0,8. Positivt ekspiratorisk tryk blev ikke anvendt i dette forsøg. Efter pleuraåbning blev den thorakoskopiske operation optaget på video ved hjælp af et elektronisk udstyr. Anæstesilægen, som var blind for den specifikke lungekollapsteknik, så optagelserne efter operationen og brugte en visuel analog skala til at vurdere kvaliteten af ​​lungekollaps på forskellige tidspunkter. Bronkial sugning blev anvendt til at fremme lungekollaps af den ikke-ventilerede lunge, hvis der ikke var nogen kollaps eller delvis kollaps af lungen under den kirurgiske procedure. Antallet og tidspunktet for bronkial sugning bør dokumenteres i detaljer. Efter operationen blev patienterne overført til post-anesthesia care unit (PACU) for fortsat overvågning. Under hele deres hospitalsophold blev patienterne besøgt dagligt, og eventuelle postoperative lungeproblemer blev registreret i tide, indtil patienterne blev udskrevet fra hospitalet.