Tylsä lisämunuaisen vamma (BAD GUY) -projekti (BADGUY)

Lisämunuaisen vamma on harvinainen löydös tylpän rintakehän vatsaontelon jälkeen. Vakaiden potilaiden diagnoosi voidaan tehdä tarkasti CT-kuvauksella, kun taas epävakailla potilailla havaitseminen voidaan usein tehdä leikkauksen aikana, postoperatiivisessa ympäristössä tai kuoleman jälkeen. Kirjallisuudessa kuvatut tylpän lisämunuaisen vaurion (BAGI) lyhyen aikavälin tulokset ovat ristiriitaisia. Tutkimukset raportoivat BAGI:n suuren kuolleisuusriskin vamman. Toisaalta lisäraporttien mukaan BAGI:n esiintymistä ei pidetä vakavan vamman merkkinä tai siihen liittyvänä lisääntyneeseen kuolleisuuteen.

Todisteet valituista traumapotilaista koostuvasta suuresta monikeskuskohortista puuttuvat.

Tutkimuksen hypoteesi on, että BAGI liittyy potilaisiin, joilla on suurempi trauman vakavuus ja huonompi kokonaistulos. BAGI:hen liittyvää kliinistä taakkaa tutkimalla pyrimme selvittämään, liittyykö tämä vaurioituneen elimen anatomiseen sijaintiin vai onko taustalla lisäksi jokin paljastamaton patofysiologinen mekanismi. Tutkijat ehdottavat kansainvälistä monikeskusanalyysiä BAGI:n epidemiologiasta ja taakasta vakavien traumojen yhteydessä, jossa tutkitaan eroja BAGI-potilaiden ja ei-BAGI-potilaiden välillä.

Ensisijainen päätepiste:

• Suhde trauman vakavuuden (vamman vakavuuden pistemäärä) välillä rintakehä-vatsan traumapotilailla, joilla on BAGI, verrattuna torsotraumapotilaisiin, joilla ei ole BAGI:ta

Toissijainen päätepiste:

• Lisämunuaisen tylppävamman (OIS) elinvamman asteikko, kokonaiseloonjääminen, teho-osaston oleskelun kesto, oleskelun kokonaiskesto

Menetelmät:

Potilaat otetaan mukaan ilmoitettujen kriteerien mukaan. Seuraavat muuttujat otetaan huomioon: - Demografinen (ikä, sukupuoli, liitännäissairaudet) - Traumamekanismi - Traumapaikka ja kirurginen hoito - Trauman vakavuus (ISS, NISS, OIS, AIS) - Hengityksen tarve (K/E, ajoitus) - Tiedot vasoaktiivisesta tuesta - Trauman jälkeiset kliiniset ja laboratorioparametrit - Kuolleisuus - Oleskelun pituus (ICC, sairaala) Kaikki potilaiden tiedot poimitaan omasta traumarekisteristämme ja henkilötiedot poistetaan tietojen anonymisoinnin mukaisesti ja kerätään sähköiseen tietokanta.

Tiedot raportoidaan Havainnointitutkimusten raportoinnin vahvistaminen epidemiologiassa suuntaviivojen (STROBE) mukaisesti.

Tilastollinen analyysi Suoritetaan 1:1 taipumuspisteiden täsmäytysanalyysi sukupuolen, trauman asettamisen, traumamekanismin, iän, ASA-luokituksen, trauman tarkoituksenmukaisuuden, Glasgow'n kooma-asteikon ja tarkistetun traumapisteen perusteella. Alkamispistemäärän jälkeen verrataan BAGI:n kanssa ja ilman BAGI:ta saaneita potilaita käyttämällä χ2-testiä kategorisille muuttujille ja t-opiskelijatestiä tai Mann-Whitney-testiä jatkuvien muuttujien otosjakauman mukaisesti.