Progetto Blunt ADrenal Gland InjurY (BAD GUY). (BADGUY)

La lesione della ghiandola surrenale è un reperto raro dopo un trauma toracoaddominale contusivo. La diagnosi può essere effettuata con precisione con la TC nei pazienti stabili, mentre nei pazienti instabili la rilevazione può spesso essere effettuata durante l'intervento chirurgico, nel contesto postoperatorio o post-mortem. Gli esiti a breve termine del danno contusivo della ghiandola surrenale (BAGI) descritti in letteratura sono contraddittori. Gli studi hanno segnalato il BAGI come un infortunio ad alto rischio di mortalità. D'altra parte, secondo ulteriori rapporti, la presenza di un BAGI non è considerata un indicatore di lesioni gravi o associata ad un aumento del tasso di mortalità.

Mancano prove provenienti da un'ampia coorte multicentrica di pazienti traumatizzati selezionati.

L’ipotesi dello studio è che BAGI sia correlato a pazienti con maggiore gravità del trauma e esito complessivo peggiore. Esplorando il carico clinico correlato al BAGI miriamo a determinare se questo è correlato alla posizione anatomica dell'organo lesionato o se in aggiunta è presente un meccanismo patofisiologico sottostante non divulgato. I ricercatori propongono un’analisi multicentrica internazionale sull’epidemiologia e sul peso del BAGI nel contesto di traumi maggiori, esplorando le differenze tra pazienti BAGI e non BAGI.

Endpoint primario:

• Relazione tra la gravità del trauma (Injury Severity Score) dei pazienti con trauma toraco-addominale con BAGI rispetto ai pazienti con trauma del tronco senza BAGI

Endpoint secondario:

• Scala delle lesioni d'organo del trauma surrenale contusivo (OIS), sopravvivenza globale, durata della degenza in terapia intensiva, durata complessiva della degenza

Metodi:

I pazienti verranno arruolati secondo i criteri riportati. Verranno considerate le seguenti variabili: - Dati demografici (età, sesso, comorbilità) - Meccanismo del trauma - Trauma bay e gestione chirurgica - Gravità del trauma (ISS, NISS, OIS, AIS) - Necessità di ventilazione (S/N, tempistica) - Dati sul supporto vasoattivo - Parametri clinici e di laboratorio post trauma - Mortalità - Durata del ricovero (unità di terapia intensiva, ospedale) Tutte le informazioni dei pazienti verranno estratte dal nostro registro traumatologico dedicato e le informazioni personali verranno rimosse secondo l'anonimizzazione dei dati e raccolte in un formato elettronico Banca dati.

I dati verranno riportati in conformità con le linee guida Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) per gli studi osservazionali.

Analisi statistica Verrà eseguita un'analisi di corrispondenza del punteggio di propensione 1: 1 in base al sesso, all'impostazione del trauma, al meccanismo del trauma, all'età, alla classificazione ASA, all'intenzionalità del trauma, alla scala del coma di Glasgow e al Revised Trauma Score. Dopo l'abbinamento del punteggio di propensione, i pazienti inclusi con e senza BAGI verranno confrontati utilizzando il test χ2 per variabili categoriali e il test t-student o il test di Mann-Whitney in base alla distribuzione campionaria per variabili continue