Trubbig binjurekörtelskada (BAD GUY)-projekt (BADGUY)

Binjureskada är ett sällsynt fynd efter trubbigt thoracoabdominal trauma. Diagnosen kan ställas exakt med CT-skanning hos stabila patienter, medan detekteringen hos instabila patienter ofta kan göras under operation, i postoperativ miljö eller postmortem. Kortsiktiga utfall av trubbig binjureskada (BAGI) som beskrivs i litteraturen är motsägelsefulla. Studier rapporterade BAGI som en skada med hög dödlighetsrisk. Å andra sidan, enligt ytterligare rapporter, anses närvaron av en BAGI inte vara en markör för allvarlig skada eller associerad med en ökad dödlighet.

Bevis från en stor multicenterkohort av utvalda traumapatienter saknas.

Studiehypotesen är att BAGI är relaterat till patienter med högre traumasvårighet och sämre övergripande resultat. Genom att utforska den kliniska bördan relaterad till BAGI vill vi avgöra om detta är relaterat till den anatomiska placeringen av det skadade organet eller om det dessutom finns en underliggande okänd patofysiologisk mekanism. Utredarna föreslår en internationell multicenteranalys av epidemiologin och bördan av BAGI i samband med allvarliga trauman, och utforskar skillnaderna mellan BAGI- och icke-BAGI-patienter.

Primär slutpunkt:

• Förhållandet mellan traumas svårighetsgrad (Injury Severity Score) hos thoraco-abdominal traumapatienter med BAGI kontra båltraumapatienter utan BAGI

Sekundär slutpunkt:

• Organskadaskala av trubbigt binjuretrauma (OIS), total överlevnad, vårdtid på intensivvårdsavdelning, total vårdtid

Metoder:

Patienter kommer att registreras enligt de rapporterade kriterierna. Följande variabler kommer att beaktas: - Demografisk (ålder, kön, komorbiditeter) - Traumamekanism - Trauma Bay och kirurgisk behandling - Traumas svårighetsgrad (ISS, NISS, OIS, AIS) - Behov av ventilation (J/N, timing) - Data om vasoaktivt stöd - Posttrauma kliniska och laboratorieparametrar - Dödlighet - Längd på vistelse (ICU, sjukhus) All information om patienter kommer att extraheras från vårt dedikerade traumaregister och personlig information kommer att tas bort enligt dataanonymisering och samlas in i en elektronisk databas.

Data kommer att rapporteras i enlighet med Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology guidelines (STROBE) för observationsstudier.

Statistisk analys En 1:1 benägenhetspoängmatchningsanalys kommer att utföras baserat på kön, traumats inställning, traumamekanism, ålder, ASA-klassificering, traumats avsiktlighet, Glasgow-komaskala och Reviderad Trauma Score. Efter matchning av benägenhetspoäng kommer patienter inkluderade med och utan BAGI att jämföras med χ2-test för kategoriska variabler och t-studenttest eller Mann-Whitney-test enligt provfördelning för kontinuerliga variabler