Stump binyrekirtelskade (BAD GUY) projekt (BADGUY)

Binyrebeskadigelse er et sjældent fund efter stumpt thoracoabdominal traume. Diagnosen kan stilles nøjagtigt med CT-scanning hos stabile patienter, mens påvisningen hos ustabile patienter ofte kan foretages under operation, i postoperative omgivelser eller postmortem. Kortsigtede resultater af stump binyreskade (BAGI) beskrevet i litteraturen er modstridende. Undersøgelser rapporterede BAGI som en høj dødelighedsrisikoskade. På den anden side betragtes tilstedeværelsen af ​​en BAGI ifølge yderligere rapporter ikke som en markør for alvorlig skade eller forbundet med en øget dødelighed.

Der mangler beviser fra en stor multicenter-kohorte af udvalgte traumepatienter.

Undersøgelsens hypotese er, at BAGI er relateret til patienter med højere traumesværhedsgrad og dårligere overordnet resultat. Ved at udforske den kliniske byrde relateret til BAGI sigter vi efter at afgøre, om dette er relateret til den anatomiske placering af det skadede organ, eller om der desuden er en underliggende, ikke-oplyst patofysiologisk mekanisme til stede. Efterforskerne foreslår en international multicenteranalyse af epidemiologien og byrden af ​​BAGI i forbindelse med større traumer, der undersøger forskelle mellem BAGI- og ikke-BAGI-patienter.

Primært endepunkt:

• Sammenhæng mellem traumesværhedsgrad (Injury Severity Score) hos thoraco-abdominale traumepatienter med BAGI versus torso-traumepatienter uden BAGI

Sekundært endepunkt:

• Organskadeskala af det stumpe binyretraume (OIS), samlet overlevelse, ICU-opholdslængde, samlet liggetid

Metoder:

Patienter vil blive indskrevet i henhold til de rapporterede kriterier. Følgende variabler vil blive taget i betragtning: - Demografiske (alder, køn, komorbiditeter) - Traumemekanisme - Traumebugt og kirurgisk behandling - Traumets sværhedsgrad (ISS, NISS, OIS, AIS) - Behov for ventilation (J/N, timing) - Data om vasoaktiv støtte - Posttrauma kliniske og laboratorieparametre - Dødelighed - Opholdslængde (ICU, hospital) Alle oplysninger om patienter vil blive udtrukket fra vores dedikerede Trauma Registry, og personlige oplysninger vil blive fjernet i henhold til dataanonymisering og indsamlet i en elektronisk database.

Data vil blive rapporteret i overensstemmelse med retningslinjer for styrkelse af rapportering af observationsstudier i epidemiologi (STROBE) for observationsstudier.

Statistisk analyse En 1:1 tilbøjelighedsscore matchende analyse vil blive udført baseret på køn, indstilling af traumet, traumemekanisme, alder, ASA klassificering, intentionalitet af traumet, Glasgow koma-skala og Revideret Trauma Score. Efter tilbøjelighedsscore-matching vil patienter inkluderet med og uden BAGI blive sammenlignet ved hjælp af χ2-test for kategoriske variable og t-student test eller Mann-Whitney test i henhold til prøvefordeling for kontinuerte variabler