Projekt „Stumpfe Nebennierenverletzung“ (BAD GUY). (BADGUY)

Eine Verletzung der Nebenniere ist ein seltener Befund nach einem stumpfen thorakoabdominalen Trauma. Die Diagnose kann bei stabilen Patienten mithilfe eines CT-Scans genau gestellt werden, während die Erkennung bei instabilen Patienten häufig während der Operation, in der postoperativen Umgebung oder postmortal erfolgen kann. Die in der Literatur beschriebenen kurzfristigen Ergebnisse einer stumpfen Nebennierenschädigung (BAGI) sind widersprüchlich. Studien zufolge stellt BAGI eine Verletzung mit hohem Sterblichkeitsrisiko dar. Andererseits gilt das Vorliegen eines BAGI laut weiteren Berichten nicht als Marker für eine schwere Verletzung oder ist mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden.

Es fehlen Belege aus einer großen multizentrischen Kohorte ausgewählter Traumapatienten.

Die Studienhypothese ist, dass BAGI mit Patienten mit höherer Traumaschwere und schlechterem Gesamtergebnis zusammenhängt. Durch die Untersuchung der klinischen Belastung im Zusammenhang mit BAGI wollen wir feststellen, ob diese mit der anatomischen Lage des verletzten Organs zusammenhängt oder ob darüber hinaus ein zugrunde liegender, nicht offengelegter patophysiologischer Mechanismus vorliegt. Die Forscher schlagen eine internationale multizentrische Analyse der Epidemiologie und der Belastung durch BAGI im Kontext schwerer Traumata vor und untersuchen die Unterschiede zwischen BAGI- und Nicht-BAGI-Patienten.

Primärer Endpunkt:

• Zusammenhang zwischen der Schwere des Traumas (Injury Severity Score) von Patienten mit Thorako-Abdominal-Trauma und BAGI im Vergleich zu Patienten mit Rumpftrauma ohne BAGI

Sekundärer Endpunkt:

• Organverletzungsskala des stumpfen Nebennierentraumas (OIS), Gesamtüberleben, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, Gesamtaufenthaltsdauer

Methoden:

Die Patienten werden gemäß den angegebenen Kriterien aufgenommen. Die folgenden Variablen werden berücksichtigt: – Demografie (Alter, Geschlecht, Komorbiditäten) – Mechanismus des Traumas – Traumabucht und chirurgisches Management – ​​Schweregrad des Traumas (ISS, NISS, OIS, AIS) – Bedarf an Beatmung (J/N, Zeitpunkt) – Daten zur vasoaktiven Unterstützung – klinische und Laborparameter nach einem Trauma – Mortalität – Aufenthaltsdauer (Intensivstation, Krankenhaus) Alle Informationen der Patienten werden aus unserem speziellen Trauma-Register extrahiert und persönliche Informationen werden entsprechend der Datenanonymisierung entfernt und in einem elektronischen System gesammelt Datenbank.

Die Daten werden gemäß den Richtlinien zur Stärkung der Berichterstattung über Beobachtungsstudien in der Epidemiologie (STROBE) für Beobachtungsstudien gemeldet.

Statistische Analyse Eine 1:1-Propensity-Score-Matching-Analyse wird basierend auf Geschlecht, Setting des Traumas, Trauma-Mechanismus, Alter, ASA-Klassifizierung, Intentionalität des Traumas, Glasgow-Koma-Skala und überarbeitetem Trauma-Score durchgeführt. Nach dem Propensity Score Matching werden Patienten mit und ohne BAGI mit dem χ2-Test für kategoriale Variablen und dem T-Student-Test oder dem Mann-Whitney-Test gemäß der Stichprobenverteilung für kontinuierliche Variablen verglichen