Projekt tępego uszkodzenia nadnerczy (BAD GUY). (BADGUY)

Uszkodzenie nadnerczy jest rzadkim zjawiskiem po tępym urazie klatki piersiowej i jamy brzusznej. Diagnozę można dokładnie postawić za pomocą tomografii komputerowej u stabilnych pacjentów, natomiast u niestabilnych pacjentów wykrycie często można przeprowadzić podczas operacji, w okresie pooperacyjnym lub pośmiertnie. Krótkoterminowe skutki tępego uszkodzenia nadnerczy (BAGI) opisane w literaturze są sprzeczne. Badania wykazały, że BAGI jest urazem o wysokim ryzyku śmiertelności. Z drugiej strony, według dalszych doniesień, obecność BAGI nie jest uważana za wskaźnik poważnych obrażeń lub powiązany ze zwiększoną śmiertelnością.

Brakuje dowodów pochodzących z dużej, wieloośrodkowej kohorty wybranych pacjentów po urazach.

Hipoteza badania zakłada, że ​​BAGI jest powiązany z pacjentami z większym nasileniem urazu i gorszym wynikiem ogólnym. Badając obciążenie kliniczne związane z BAGI, staramy się ustalić, czy jest ono związane z anatomiczną lokalizacją uszkodzonego narządu, czy też dodatkowo występuje nieujawniony mechanizm patofizjologiczny. Badacze proponują międzynarodową wieloośrodkową analizę epidemiologii i obciążenia BAGI w kontekście poważnych urazów, badając różnice między pacjentami z BAGI i pacjentami nieobjętymi BAGI.

Główny punkt końcowy:

• Związek pomiędzy ciężkością urazu (Injury Severity Score) pacjentów z urazami klatki piersiowej i brzucha z BAGI w porównaniu z pacjentami z urazami tułowia bez BAGI

Drugorzędowy punkt końcowy:

• Skala urazów narządowych obejmująca tępy uraz nadnerczy (OIS), przeżycie całkowite, długość pobytu na OIOM-ie, całkowita długość pobytu

Metody:

Pacjenci będą zapisywani według zgłoszonych kryteriów. Uwzględnione zostaną następujące zmienne: - Dane demograficzne (wiek, płeć, choroby współistniejące) - Mechanizm urazu - Zatoka urazowa i leczenie chirurgiczne - Ciężkość urazu (ISS, NISS, OIS, AIS) - Potrzeba wentylacji (T/N, czas) - Dane dotyczące wsparcia wazoaktywnego - Parametry kliniczne i laboratoryjne pourazowe - Śmiertelność - Długość pobytu (OIOM, szpital) Wszystkie informacje o pacjentach zostaną pobrane z naszego dedykowanego rejestru urazów, a dane osobowe zostaną usunięte w ramach anonimizacji danych i zgromadzone w elektronicznym Baza danych.

Dane będą zgłaszane zgodnie z wytycznymi „Wzmocnienie raportowania badań obserwacyjnych w epidemiologii” (STROBE) w przypadku badań obserwacyjnych.

Analiza statystyczna Analiza dopasowania wyniku skłonności 1:1 zostanie przeprowadzona w oparciu o płeć, miejsce urazu, mechanizm urazu, wiek, klasyfikację ASA, celowość urazu, skalę śpiączki Glasgow i poprawioną punktację urazu. Po przeprowadzeniu oceny skłonności do dopasowania pacjenci uwzględnieni w BAGI i bez niego zostaną porównani za pomocą testu Chi2 dla zmiennych kategorycznych i testu t-Studenta lub testu Manna-Whitneya zgodnie z rozkładem próby dla zmiennych ciągłych