Stump binyrekjertelskade (BAD GUY) Prosjekt (BADGUY)

Binyreskade er et sjeldent funn etter stump thoracoabdominal traume. Diagnosen kan stilles nøyaktig med CT-skanning hos stabile pasienter, mens påvisningen hos ustabile pasienter ofte kan gjøres under kirurgi, i postoperative omgivelser eller postmortem. Kortsiktige utfall av stump binyreskade (BAGI) beskrevet i litteraturen er motstridende. Studier rapporterte BAGI som en høy dødelighetsrisikoskade. På den annen side, ifølge ytterligere rapporter, anses ikke tilstedeværelsen av en BAGI som en markør for alvorlig skade eller assosiert med økt dødelighet.

Bevis fra en stor multisenterkohort av utvalgte traumepasienter mangler.

Studiens hypotese er at BAGI er relatert til pasienter med høyere traumealvorlighet og dårligere totalutfall. Ved å utforske den kliniske belastningen knyttet til BAGI, tar vi sikte på å finne ut om dette er relatert til den anatomiske plasseringen av det skadde organet eller om det i tillegg er en underliggende ikke avslørt patofysiologisk mekanisme. Etterforskerne foreslår en internasjonal multisenteranalyse av epidemiologien og byrden til BAGI i sammenheng med store traumer, og utforsker forskjeller mellom BAGI- og ikke-BAGI-pasienter.

Primært endepunkt:

• Forholdet mellom traumealvorlighet (Injury Severity Score) hos thoraco-abdominal traumepasienter med BAGI versus torso traumepasienter uten BAGI

Sekundært endepunkt:

• Organskadeskala for det stumpe binyretrauma (OIS), total overlevelse, liggetid på intensivavdeling, total liggetid

Metoder:

Pasienter vil bli registrert i henhold til de rapporterte kriteriene. Følgende variabler vil bli vurdert: - Demografisk (alder, kjønn, komorbiditeter) - Traumemekanisme - Traumebukt og kirurgisk behandling - Traumealvorlighet (ISS, NISS, OIS, AIS) - Behov for ventilasjon (J/N, timing) - Data om vasoaktiv støtte - Posttrauma kliniske og laboratorieparametere - Dødelighet - Lengde på oppholdet (ICU, sykehus) All informasjon om pasienter vil bli hentet fra vårt dedikerte traumeregister og personlig informasjon vil bli fjernet i henhold til dataanonymisering, og samlet inn i en elektronisk database.

Data vil bli rapportert i samsvar med Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology guidelines (STROBE) for observasjonsstudier.

Statistisk analyse En 1:1-tilbøyelighetsscore-matching-analyse vil bli utført basert på kjønn, innstilling av traumet, traumemekanisme, alder, ASA-klassifisering, intensjonalitet av traumet, Glasgow-coma-skala og Revidert Trauma Score. Etter tilbøyelighetsskåren matching vil pasienter inkludert med og uten BAGI bli sammenlignet med χ2 test for kategoriske variabler og t-student test eller Mann-Whitney test i henhold til prøvefordeling for kontinuerlige variabler