Projet de lésion contondante de la glande surrénale (BAD GUY) (BADGUY)

Les lésions des glandes surrénales sont rares après un traumatisme thoraco-abdominal fermé. Le diagnostic peut être posé avec précision par tomodensitométrie chez les patients stables, tandis que chez les patients instables, la détection peut souvent être effectuée pendant la chirurgie, en postopératoire ou post mortem. Les résultats à court terme des lésions contondantes de la glande surrénale (BAGI) décrites dans la littérature sont contradictoires. Des études ont signalé BAGI comme une blessure à haut risque de mortalité. D’un autre côté, selon d’autres rapports, la présence d’un BAGI n’est pas considérée comme un marqueur de blessure grave ni associée à un taux de mortalité accru.

Les preuves issues d’une vaste cohorte multicentrique de patients traumatisés sélectionnés font défaut.

L'hypothèse de l'étude est que BAGI est lié à des patients présentant une gravité de traumatisme plus élevée et un résultat global pire. En explorant le fardeau clinique lié au BAGI, nous visons à déterminer si cela est lié à la localisation anatomique de l'organe blessé ou si en outre un mécanisme pato-physiologique sous-jacent non divulgué est présent. Les enquêteurs proposent une analyse multicentrique internationale sur l'épidémiologie et le fardeau du BAGI dans le contexte de traumatisme majeur, explorant les différences entre les patients BAGI et non-BAGI.

Critère principal :

• Relation entre la gravité du traumatisme (Injury Severity Score) des patients traumatisés thoraco-abdominaux avec BAGI par rapport aux patients traumatisés du torse sans BAGI

Critère secondaire :

• Échelle de lésions organiques du traumatisme fermé surrénalien (OIS), survie globale, durée du séjour en soins intensifs, durée totale du séjour

Méthodes :

Les patients seront inscrits selon les critères rapportés. Les variables suivantes seront prises en compte : - Démographiques (âge, sexe, comorbidités) - Mécanisme du traumatisme - Baie de traumatologie et prise en charge chirurgicale - Gravité du traumatisme (ISS, NISS, OIS, AIS) - Besoin de ventilation (O/N, timing) - Données sur le soutien vasoactif - Paramètres cliniques et de laboratoire post-traumatiques - Mortalité - Durée du séjour (USI, hôpital) Toutes les informations des patients seront extraites de notre registre dédié aux traumatismes et les informations personnelles seront supprimées selon l'anonymisation des données et collectées dans un fichier électronique. base de données.

Les données seront déclarées conformément aux lignes directrices sur le renforcement des rapports sur les études observationnelles en épidémiologie (STROBE) pour les études observationnelles.

Analyse statistique Une analyse d'appariement du score de propension 1: 1 sera effectuée en fonction du sexe, du contexte du traumatisme, du mécanisme du traumatisme, de l'âge, de la classification ASA, de l'intentionnalité du traumatisme, de l'échelle de coma de Glasgow et du score de traumatisme révisé. Suite à l'appariement du score de propension, les patients inclus avec et sans BAGI seront comparés à l'aide du test χ2 pour les variables catégorielles et du test t-student ou du test de Mann-Whitney selon la distribution de l'échantillon pour les variables continues.