Project stomp bijnierletsel (BAD GUY). (BADGUY)

Bijnierbeschadiging is een zeldzame bevinding na stomp thoraco-abdominaal trauma. Bij stabiele patiënten kan de diagnose nauwkeurig worden gesteld met een CT-scan, terwijl bij instabiele patiënten de diagnose vaak kan worden gesteld tijdens een operatie, in de postoperatieve setting of postmortem. De kortetermijnresultaten van stompe bijnierbeschadiging (BAGI), beschreven in de literatuur, zijn tegenstrijdig. Studies meldden dat BAGI een letsel met een hoog sterfterisico is. Aan de andere kant wordt de aanwezigheid van een BAGI volgens verdere rapporten niet beschouwd als een teken van ernstig letsel of geassocieerd met een verhoogd sterftecijfer.

Bewijzen uit een groot multicentercohort van geselecteerde traumapatiënten ontbreken.

De onderzoekshypothese is dat BAGI verband houdt met patiënten met een hogere ernst van het trauma en een slechtere algehele uitkomst. Door de klinische last gerelateerd aan BAGI te onderzoeken, willen we bepalen of dit verband houdt met de anatomische locatie van het gewonde orgaan of dat er bovendien een onderliggend, niet bekendgemaakt patofysiologisch mechanisme aanwezig is. De onderzoekers stellen een internationale multicentrische analyse voor van de epidemiologie en de last van BAGI in de context van groot trauma, waarbij de verschillen tussen BAGI- en niet-BAGI-patiënten worden onderzocht.

Primair eindpunt:

• Relatie tussen trauma-ernst (Injury Severity Score) van thoraco-abdominale traumapatiënten met BAGI versus torsotraumapatiënten zonder BAGI

Secundair eindpunt:

• Schaal van orgaanletsel van het stompe bijniertrauma (OIS), totale overleving, verblijfsduur op de intensive care, totale verblijfsduur

Methoden:

Patiënten worden ingeschreven volgens de gerapporteerde criteria. Er wordt rekening gehouden met de volgende variabelen: - Demografisch (leeftijd, geslacht, comorbiditeiten) - Traumamechanisme - Traumagebied en chirurgische behandeling - Ernst van het trauma (ISS, NISS, OIS, AIS) - Behoefte aan ventilatie (J/N, timing) - Gegevens over vasoactieve ondersteuning - Klinische en laboratoriumparameters na trauma - Sterfte - Verblijfsduur (ICU, ziekenhuis) Alle informatie van patiënten wordt uit ons speciale traumaregister gehaald en persoonlijke informatie wordt verwijderd op basis van gegevensanonimisering en verzameld in een elektronische database.

Gegevens zullen worden gerapporteerd in overeenstemming met de richtlijnen voor het versterken van de rapportage van observationele studies in epidemiologie (STROBE) voor observationele studies.

Statistische analyse Er zal een 1:1 matchinganalyse van de propensityscore worden uitgevoerd op basis van geslacht, setting van het trauma, traumamechanisme, leeftijd, ASA-classificatie, opzettelijkheid van het trauma, Glasgow-comaschaal en Revised Trauma Score. Na de propensity score worden de patiënten met en zonder BAGI vergeleken met behulp van de χ2-test voor categorische variabelen en de t-student-test of Mann-Whitney-test volgens de steekproefverdeling voor continue variabelen