Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Jaspr Healthin tehokkuus, tehokkuus ja käyttöönotto ensiapuosastolla – Osa A: RCT (Jaspr-PartA)

keskiviikko 18. helmikuuta 2026 päivittänyt: Edwin Boudreaux, University of Massachusetts, Worcester

Jaspr Healthin digitaalisen alustan tehokkuuden, tehokkuuden ja käyttöönoton arviointi itsemurhariskistä kärsivien potilaiden ensiapuosastolla - Osa A: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tässä tutkimuksessa arvioidaan kattavasti monikomponenttinen itsemurhien ehkäisyteknologia (Jaspr Health), joka helpottaa itsemurhiin liittyvien näyttöön perustuvien käytäntöjen (EBP) toimittamista ja korvaa turhaan odotusajan tuottavasti päivystysosastoilla (EDs). EBP:t täyttävät useita keskeisiä suorituskykyelementtejä järjestelmissä, jotka käyttävät Zero Suicidea.

Käytetään täydentävää satunnaistettua kontrolloitua kokeilua ja reaalimaailman tehokkuutta, tehokkuutta ja toteutustutkimusta (CREID) koskevaa tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa arvioidaan Jasprin potilaalle suunnattua tablettipohjaista sovellusta (sovellusta) itsemurhaan liittyvien ensiapukäyntien aikana. Sovellus opastaa potilaita suorittamaan Suicide Status Interview -haastattelun, joka sisältää näyttöön perustuvan itsemurhien yhteisarvioinnin ja hallinnan (CAMS) sertifioidut itsemurhien ehkäisytyökalut, kuten itsemurhariskin arvioinnin, Stanley Brownin inspiroiman turvallisuussuunnittelun ja tappavien keinojen turvallisuusneuvonnan. . Se tarjoaa myös pääsyn "Mukavuus ja taidot" -moduulien valikkoon, joka opettaa potilaille käyttäytymistaitoja uhkaavien vaikeuksien tehokkaaseen hallintaan, ja jaetut tarinat tarjoavat kirjaston ammattimaisesti tuotettuja, rodullisesti ja kulttuurisesti erilaisia, inspiroivia videoita ihmisistä, joilla on itsemurhakeskeinen kokemus. .

Koehenkilöt, jotka ovat vuorovaikutuksessa Jasprin kanssa, voivat edelleen käyttää turvasuunnitelmaansa, mukavuus- ja selviytymistaitojen harjoituksia sekä videokirjastoa Jaspr at Home (JAH) -mobiilisovelluksen kautta. tiivistelmä itse tehdystä riskinarvioinnista jaetaan kliiniselle tiimille suoraan potilaan sähköisen sairauskertomuksen kautta hoitosuunnitelman ohjaamiseksi.

Tutkimuksen osa A on yksilöllinen, potilastason satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jolla arvioidaan Jasprin sovellusinterventioiden tehoa ja vaikutusmekanismia ED-sairauksissa. Kaikki koehenkilöt suorittavat perusarvioinnin ennen satunnaista kohdistamista toiseen kahdesta tutkimusehdosta. Kaikki koehenkilöt saavat jatkopuhelut 12 kuukauden ajan ilmoittautumisen jälkeen viikoilla 6, 12, 24, 36 ja 52. Näissä puheluissa arvioidaan itsemurhiin liittyviä tuloksia ja terveydenhuollon käyttöä. Lisäksi Massachusettsin kansanterveysministeriön (MA DPH) kuolinrekisteri tarkistetaan ja jokaisen henkilön sähköinen terveyskertomus tarkistetaan.

Tutkimuksen osa B on Real-World Study (RWS), jonka tarkoituksena on arvioida ED:n ja tulosten tehokkuutta ja toteutusprosesseja.

Tämä ClinicalTrials.gov tietue kattaa vain osan A. Osa B on tiivistetty erillisessä kohdassa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

670

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Worcester, Massachusetts, Yhdysvallat, 01655
        • Rekrytointi
        • UMass Memorial Health
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Positiivinen itsemurhariski potilasturvallisuusseulonnassa ED:ssä (aktiiviset itsemurha-ajatukset viimeisen 2 viikon aikana tai itsemurhayritys viimeisen 6 kuukauden aikana)
  • Kognitiivisesti ja emotionaalisesti kykenevä suostumaan ja sitoutumaan Jaspr-sovellukseen.
  • Lukee englantia kuudennen luokan tasolla.
  • Luotettava puhelinyhteys.
  • Omistaa älypuhelimen
  • Asuu Massachusettsissa

Poissulkemiskriteerit:

  • Vankeja tai valtion säilöönottoa
  • Aikuiset eivät voi suostua
  • Potilas <18 v
  • Ilmoittautuneita koehenkilöitä 12 kuukauden seurantajakson aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Tehostettu hoito tavalliseen tapaan (ETAU) yksinään
Tämän ryhmän koehenkilöt saavat UMass Memorial ED:n tavanomaista itsemurhariskin omaavien potilaiden hoitoa, johon voi sisältyä koulutetun kliinikon suorittaman käyttäytymisterveyden arvioinnin ja riskitason (lievä, kohtalainen, korkea) määräämiä ympäristöturvallisuusvarotoimia. Henkilöt, jotka katsottiin soveltuviksi purkamiseen, käyvät läpi purkamissuunnittelun ja tarjosivat henkilökohtaisen turvallisuussuunnitelman käyttämällä Stanley-Brownin turvallisuussuunnittelun interventiota, mukaan lukien tappavien keinojen turvallisuusneuvonta.
Tavanomainen itsemurhapotilaiden hoito UMass Memorial ED:ssä, johon voi sisältyä koulutetun kliinikon tekemä käyttäytymisterveyden arviointi. Ympäristönsuojelutoimenpiteet. Henkilökohtainen turvallisuus purkamisen yhteydessä
Muut nimet:
  • Tehostettu hoito tavalliseen tapaan
Kokeellinen: Jaspr-interventio tehostetulla hoidolla tavalliseen tapaan (ETAU)

Tämän ryhmän koehenkilöt saavat lisäksi ETAU:n, he suorittavat ohjatun itsemurhatilan haastattelun (SSI), turvallisuussuunnittelun ja tappavat keinot -neuvontaa Jaspr-tablettipohjaisessa sovelluksessa ennen vapaan pääsyn Jaspr-resurssikirjastoon.

Koehenkilöt voivat rekisteröityä vastaanottamaan JAH-mobiilisovelluksen.

Tavanomainen itsemurhapotilaiden hoito UMass Memorial ED:ssä, johon voi sisältyä koulutetun kliinikon tekemä käyttäytymisterveyden arviointi. Ympäristönsuojelutoimenpiteet. Henkilökohtainen turvallisuus purkamisen yhteydessä
Muut nimet:
  • Tehostettu hoito tavalliseen tapaan
Tutkimuskoordinaattorin avustuksella tutkittava suorittaa itse itsemurhariskin arvioinnin tabletilla Jaspr-sovelluksen kautta, minkä jälkeen tutkittava ottaa osaa itsemurhaan liittyviin selviytymistaitoihin ja sovelluksen tarjoamiin resursseihin. Koehenkilöllä on jatkossakin pääsy selviytymistaitoihin ja videoihin mobiilisovelluksen kautta kotiutumisen jälkeen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Itsemurhakomposiitti, binäärinen
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itsemurhakuolema TAI itsemurhaan liittyvä akuuttihoito 12 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Itsemurhayritys
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itsemurhayritys mitattuna Columbia-Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) -asteikolla, itsemurhayritys on K/E
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itsetuhoinen käyttäytyminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itsemurhakäyttäytyminen mitattuna Columbia-Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) -asteikolla, mukaan lukien kaikki valmistelevat, keskeytyneet, keskeytetyt ja todelliset itsemurhayritykset. Itsemurhakäyttäytyminen läsnä K/E
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itsemurha-ajatusten vakavuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itsemurha-ajatusten vakavuus mitattuna Columbia-Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) -asteikolla. Itsemurha-ajatukset (korkein taso hyväksytty 1-5. 1 = vähiten vakava ja 5 = suurin vakavuus)
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Evidence-Based Practice (EBP) -toimitus
Aikaikkuna: Indeksikäynnin aikana = päivä 1
Niiden potilaiden määrä, jotka saavat näyttöön perustuvaa hoitoa, mukaan lukien näyttöön perustuva itsemurhariskin arviointi, turvallisuussuunnittelu, kuolemaan johtavien keinojen turvallisuusneuvonta, kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) selviytymistaitojen koulutus, itsemurhakoulutusmateriaalit ja käyttäytymisterveyden resurssit. Suurempi määrä = enemmän toimitettuja EBP:itä
Indeksikäynnin aikana = päivä 1
Potilaskohteen sitoutuminen, havaittu sosiaalinen tuki
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Koettu sosiaalinen tuki (kiintymys/affiliaatio) mitattuna Interpersonal Needs Questionnaire -kyselyllä (INQ-15), Likert-tyyppinen asteikko, korkeammat pisteet = vahvempi sosiaalinen tuki
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Potilaskohteen sitoutuminen, itsemurhaan liittyvä selviytyminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Itsemurhaan liittyvä selviytyminen (käyttäytymisen esto) mitattuna Suicide-Related Coping Scale (SRCS) -asteikolla, Likert-tyyppinen asteikolla, korkeammat pisteet = parempi kyky selviytyä itsemurha-ajatuksista
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Potilaan kohdentaminen, käyttäytymisen aktivointi
Aikaikkuna: 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Käyttäytymisaktivaatio (ponnistelu) mitattuna Behavioral Activation Scale (BAS) -asteikolla - Drive-alaasteikko, Likert-tyyppinen asteikko, korkeammat pisteet = suurempi käyttäytymisaktivaatio
12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
In situ itsensä vahingoittaminen
Aikaikkuna: Indeksikäynti = päivä 1
Tahallinen itsetuhokäyttäytyminen indeksi-ED-käynnin ja indeksikäyntiin liittyvän potilashoidon aikana, binäärinen, In situ -itsevamma Kyllä/Ei
Indeksikäynti = päivä 1
In situ -hätä
Aikaikkuna: Indeksikäynti = päivä 1
Pre-post hätämittaus, joka käyttää hätäasteikolla 0-10 ilmoittautumisen alussa ja 1, 2, 3 tunnin kuluttua. Se arvioi potilaan ahdistusta ED-indeksin aikana
Indeksikäynti = päivä 1
In situ itsemurhaan liittyvä selviytyminen
Aikaikkuna: Indeksikäynti = päivä 1
Itsemurhaa edeltävä selviytymismittari, joka käyttää selviytymisasteikkoa 0-10 ilmoittautumisen alussa ja 1, 2, 3 tunnin kuluttua. Se arvioi potilaan itsemurhaan liittyvää selviytymistä ED-indeksin aikana
Indeksikäynti = päivä 1
ED-käyntityytyväisyys
Aikaikkuna: Indeksikäynti = päivä 1
0-10 käyntityytyväisyysasteikko ilmoittautumisen alussa ja 1, 2, 3 tuntia myöhemmin potilaan tyytyväisyyden arvioimiseksi ED-hoitoon indeksikäynnin aikana
Indeksikäynti = päivä 1
Psykiatriset oireet
Aikaikkuna: Indeksikäynti ja 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Psykiatriset oireet mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-5) Poikkileikkausmitta, Likert-tyyppinen asteikko, korkeammat pisteet = vakavammat psykiatriset oireet
Indeksikäynti ja 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen
Potilaan ulottuvuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Prosenttiosuus kelvollisista potilaista, jotka aloittivat Jasprin vastaamalla vähintään yhteen kysymykseen Jaspr-sovelluksen Suicide Status Interview (SSI) -kyselyssä
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Uskollisuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Prosenttiosuus potilaista, jotka aloittivat itsemurhatilan haastattelun (SSI) Jaspr-sovelluksessa ja jotka suorittivat SSI:n ja turvallisuussuunnitelman (uskollisuus)
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Altistumisaika
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Potilaiden, jotka aloittivat Suicide Status Interview (SSI) Jaspr-sovelluksessa, kaikkiin komponentteihin käytetty kokonaisaika. Mitattu minuuteissa
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Valotus, moduulit
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Potilaiden, jotka aloittivat Suicide Status Interview (SSI) Jaspr-sovelluksessa, suoritettujen moduulien kokonaismäärä
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Kustannukset
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Jasprin valmisteluun, koulutukseen, käyttöönottoon, käyttöön ja työnkulun muutoksiin liittyvät kulut
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Kliinikon hyväksyttävyys
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Strukturoitu mitta, jossa Jaspr nähdään miellyttävänä, maistuvana, tyydyttävänä interventiomittauksen hyväksyttävyysasteikolla (AIM), Likert-tyyppinen asteikko, korkeammat pisteet = vahvempi kliinikon hyväksyttävyys
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Potilaan hyväksyttävyys
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Strukturoitu mitta, jossa Jaspr pidetään miellyttävänä, maistuvana, tyydyttävänä interventiomittauksen hyväksyttävyyden (AIM), Likert-tyyppisen asteikon avulla, korkeammat pisteet = vahvempi potilaan hyväksyttävyys
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Potilaan asianmukaisuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Strukturoitu mitta, jossa Jaspr tarkastellaan asianmukaisesti käyttämällä Intervention Apropriateness Measure (IAM) -mittausta, Likert-tyyppinen asteikko, korkeammat pisteet = vahvempi potilasarvio sopivuudesta
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Jaspr:n toteutettavuus ED:ssä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Strukturoitu kliinikon mitta; täytäntöönpanon esteiden laadullinen katsaus Intervention toteutettavuustoimenpiteen (FIM) avulla
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Käytettävyys, lääkäri
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Strukturoitu mitta lääkäreiden käsityksestä Jasprin käytettävyydestä käyttämällä System Usability Scale (SUS) -asteikkoa, Likert-tyyppinen asteikko, korkeammat pisteet = vahvempi kliinikon käytettävyysarvio
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Käytettävyys, kärsivällinen
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Strukturoitu mitta lääkäreiden käsityksestä Jasprin käytettävyydestä käyttämällä System Usability Scalea (SUS), Likert-tyyppistä asteikkoa, korkeammat pisteet = vahvempi potilaiden käytettävyysarvio
Ilmoittautumisen kesto = 30 kuukautta
Vaikutus järjestelmän työnkulkuun, vastaanotto psykiatrisille yksiköille
Aikaikkuna: Indeksi-ED-käynnin aikana = päivä 1
Jaspr-kelpoisuuskriteerit täyttävistä potilaista, kuinka moni (kuinka prosenttiosuus) päätyy psykiatriseen yksikköön indeksin ED-käynnistä, binäärinen, psykiatrinen sairaalahoito = kyllä/ei
Indeksi-ED-käynnin aikana = päivä 1
Vaikutus järjestelmän työnkulkuun, ovi käyttäytymisen terveysarviointiin
Aikaikkuna: Indeksi-ED-käynnin aikana = päivä 1
Jaspr-kelpoisuuskriteerit täyttävistä potilaista, kuinka kauan minuutteissa kuluu käyttäytymisen terveysarvioinnin saaminen päivystyslääkärille ilmoittautumisesta, jatkuva, mitattuna minuutteina, korkeammat minuutit = pidempi arvioinnin odotus
Indeksi-ED-käynnin aikana = päivä 1
Vaikutus järjestelmän työnkulkuun, oleskelun kokonaiskesto
Aikaikkuna: Indeksi-ED-käynnin aikana = päivä 1
Jaspr-kelpoisuuskriteerit täyttävillä potilailla, kuinka kauan minuutteina koko käynti kestää rekisteröinnistä kotiutukseen, jatkuva, minuutteina mitattuna, korkeammat minuutit = pidempi kokonaishoidon kesto
Indeksi-ED-käynnin aikana = päivä 1
Järjestelmän työnkulun vaikutus, 28 päivän uudelleenkäynti
Aikaikkuna: 28 päivän sisällä indeksi-ED-käynnistä
Jaspr-kelpoisuuskriteerit täyttävistä potilaista, kuinka moni palaa ensiapuun 28 päivän kuluessa, binaarinen, kyllä/ei
28 päivän sisällä indeksi-ED-käynnistä
Vaikutus järjestelmän työnkulkuun, lääkärin käsitys
Aikaikkuna: Arvioitu 3 kuukauden kuluessa Jasprin käyttöönotosta
Kliinikon käsitys työnkulun vaikutuksesta Jasprin käyttöönoton jälkeen, arvioituna jäsennellyllä haastattelulla, laadullisilla kuvauksilla
Arvioitu 3 kuukauden kuluessa Jasprin käyttöönotosta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 23. helmikuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 31. maaliskuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 31. maaliskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 14. joulukuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 16. tammikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 25. tammikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 20. helmikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 18. helmikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkijat noudattavat NIMH-tietoarkiston (NDA) odotuksia datakomponenttien ja tukiasiakirjojen suhteen, mukaan lukien suositeltu aikajana

IPD-jaon aikakehys

NIMH NDA:n odotusten perusteella tutkijat alkavat jakaa tietoja ja tietoja niin kauan kuin NIMH odottaa

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Katso lisätietoja NDA-sovelluksesta.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ANALYTIC_CODE

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa