Transkutaanisten bilirubiinilaitteiden arvo

Vastasyntyneiden keltaisuus, jota esiintyy tavallisesti 60 %:lla normaaleista vastasyntyneistä, on tavallisesti itsestään paraneva jakso, joka päättyy 72–96 tuntia syntymän jälkeen. Veren bilirubiinin ohimenevä nousu johtuu punasolujen tuhoutumisen lisääntymisestä ja samanaikaisen maksan bilirubiinikonjugaation vähenemisestä. (1) Näkyvää keltaisuutta esiintyy useimmilla aika- ja lyhytaikaisilla vastasyntyneillä ensimmäisen elinviikon aikana. Vaikka se on enimmäkseen hyvänlaatuinen tila, terveydenhuollon ammattilaisten tulee pitää mielessä vakavan hyperbilirubinemian harvinaiset mutta vakavat haittavaikutukset (2). Vastasyntyneitä on seurattava niiden tunnistamiseksi, joille saattaa kehittyä vaikea hyperbilirubinemia ja harvoissa tapauksissa akuutti bilirubiinienkefalopatia tai kernicterus. Kernicterus-tautiin liittyy korkea kuolleisuus, ja eloonjääneet kärsivät yleensä komplikaatioista, kuten atetoidisesta aivohalvauksesta, korkeataajuisesta kuulon heikkenemisestä ja älyllisistä sairauksista. vamma(3).

Vaikea vastasyntyneen hyperbilirubinemia ja sen seuraukset voidaan estää asianmukaisella seerumin bilirubiinin seurannalla ja varhaisella hoidolla, johon kuuluu valohoito tai vaihtoverensiirto (4). Vuoden 2004 American Academy of Pediatrics -alakomitean hyperbilirubinemiaa käsittelevässä ohjeessa suositellaan seerumin kokonaisbilirubiinin (TSB) tai transkutaanisen bilirubiinin (TcB) mittaamista ennen synnytyssairaalasta kotiutumista, jotta voidaan arvioida myöhemmän vaikean hyperbilirubinemian riski kaikissa vastasyntyneissä (5). Bilirubiinitasojen mittaamiseksi biokemiallisen laboratorion mittaama seerumin kokonaisbilirubiini (TSB) on edelleen kultainen standardi, mutta se on invasiivista ja vaatii neulanpistoja, jotka sisältävät iatrogeenisen anemian, pistokohdan infektion, bakteremian ja osteomyeliitin riskin. aiheuttaa kipua ja stressiä vastasyntyneille(6). Bilirubiinitestin tulosten kiertoaika voi viivästyttää vastasyntyneen hyperbilirubinemian hoidon aloittamista. Viime vuosina transkutaanista bilirubinometriä, joka käyttää fotometriaa bilirubiinitasojen havaitsemiseen, on käytetty vaihtoehtona bilirubiinitasojen arvioinnissa (4). TcB-mittarit arvioivat seerumin tai plasman kokonaisbilirubiinin käyttämällä moniaaltopituista spektriheijastusta ihon pinnalta.(7) Transkutaaninen bilirubinometria (TcB) kehittyi useiden lähentyvien vaikutusten ja tekijöiden ansiosta, kun havaittiin, että ihon keltainen väri johtuu bilirubiinin,1 kromoforimolekyylin, kertymisestä, joka voidaan mitata kvantitatiivisesti optisen tieteen edistymisen myötä (8). Transkutaanisella bilirubinometrialla (TcB) on seuraavat edut helppokäyttöisyys, ei-invasiivinen luonne ja laitoshoidossa tehtävien TSB-määritysten määrän vähentäminen, mikä vähentää kustannuksia seerumin bilirubiiniin verrattuna, välittömiä tuloksia ja ylivoimaista suorituskykyä keltaisuuden visuaaliseen arviointiin verrattuna. Ensimmäinen yritys noninvasiiviseen bilirubiinin mittaukseen juontaa juurensa 1960-luvulle, jolloin icterometri otettiin käyttöön. Tällä heijastuskykyyn perustuvalla laitteella oli huono analyyttinen spesifisyys ja herkkyys sekä huono toistettavuus variaatiokertoimen ollessa 20-40 %. Viime vuosina bilirubinometrejä on parannettu vähitellen, ja ne perustuvat nyt samanaikaiseen usean aallonpituuden analyysiin (9)