Værdien af ​​transkutane bilirubinanordninger

Neonatal gulsot, der almindeligvis findes hos 60 % af normale nyfødte, er normalt en selvopløselig episode, der slutter 72 til 96 timer efter fødslen. Forbigående stigning i blodbilirubin forekommer ved en kombination af en stigning i destruktion af røde blodlegemer og samtidig fald i leverbilirubinkonjugering. (1) Synlig gulsot er til stede hos de fleste fuldbårne og nærgående nyfødte i løbet af den første uge af livet. Selvom det for det meste er en godartet tilstand, bør sundhedspersonale huske på sjældne, men alvorlige uønskede udfald af alvorlig hyperbilirubinæmi (2). Nyfødte spædbørn skal overvåges for at identificere dem, der kan udvikle alvorlig hyperbilirubinæmi og i sjældne tilfælde akut bilirubinencefalopati eller kernicterus. Kernicterus er forbundet med en høj dødelighed, og overlevende lider normalt af komplikationer såsom athetoid cerebral parese, højfrekvent høretab og intellektuelt tab. handicap(3).

Alvorlig neonatal hyperbilirubinæmi og følgevirkninger heraf kan forebygges med passende serumbilirubinmonitorering og tidlig behandling, der involverer fototerapi eller blodtransfusion (4). I 2004 American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubiemia guideline anbefales total serum bilirubin (TSB) eller transkutan bilirubin (TcB) måling før udskrivelse fra barselshospitalet for at evaluere risikoen for efterfølgende alvorlig hyperbilirubinæmi hos alle nyfødte (5). For at måle bilirubinniveauer betragtes det totale serumbilirubin (TSB) målt af det biokemiske laboratorium stadig som en guldstandard, men det er invasivt og kræver nålestik, der medfører risiko for iatrogen anæmi, infektion på stikstedet, bakteriæmi og osteomyelitis, og forårsage smerter og stress for de nyfødte(6). Omløbstiden for bilirubintestresultater kan forsinke påbegyndelsen af ​​behandling for neonatal hyperbilirubinæmi. I de senere år er det transkutane bilirubinometer, som bruger fotometri til at detektere bilirubinniveauer, blevet brugt som et alternativ til at estimere bilirubinniveauerne(4). TcB-målere estimerer total serum- eller plasmabilirubin ved hjælp af flerbølgelængdespektral refleksion fra hudoverfladen.(7) Transkutan bilirubinometri (TcB) udviklet på grund af adskillige konvergerende påvirkninger og faktorer som erkendelsen af, at gul hudfarve skyldes aflejringen af ​​bilirubin,1 et kromoformolekyle, der med fremskridt inden for optisk videnskab kunne måles kvantitativt(8). Transkutan bilirubinometri (TcB) har følgende fordele, brugervenlighed, ikke-invasiv karakter og reduktion i antallet af stationære TSB-bestemmelser reducerede omkostninger sammenlignet med serumbilirubin, umiddelbare resultater og overlegen ydeevne i forhold til visuel vurdering af gulsot. Det første forsøg på ikke-invasiv måling af bilirubin går tilbage til 1960'erne, da ikterometeret blev introduceret. Denne enhed, baseret på reflektans, havde dårlig analytisk specificitet og følsomhed og dårlig reproducerbarhed med variationskoefficienter på mellem 20 og 40%. I de seneste år er bilirubinometre gradvist blevet forbedret og er nu baseret på simultan multipel bølgelængdeanalyse (9)