Wert transkutaner Bilirubin-Geräte

Neugeborenengelbsucht, die häufig bei 60 % der normalen Neugeborenen auftritt, ist normalerweise eine Episode, die 72 bis 96 Stunden nach der Geburt von selbst verschwindet. Ein vorübergehender Anstieg des Bilirubins im Blut entsteht durch eine Kombination aus einer Zunahme der Zerstörung roter Blutkörperchen und einer gleichzeitigen Abnahme der Bilirubinkonjugation in der Leber. (1) Bei den meisten reifen und kurz vor der Geburt geborenen Neugeborenen tritt in der ersten Lebenswoche eine sichtbare Gelbsucht auf. Obwohl es sich größtenteils um eine gutartige Erkrankung handelt, sollten medizinische Fachkräfte die seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen einer schweren Hyperbilirubinämie im Auge behalten (2). Neugeborene müssen überwacht werden, um diejenigen zu identifizieren, die eine schwere Hyperbilirubinämie und in seltenen Fällen eine akute Bilirubin-Enzephalopathie oder einen Kernikterus entwickeln könnten. Kernikterus ist mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden und Überlebende leiden normalerweise unter Komplikationen wie athetoide Zerebralparese, Hochfrequenzschwerhörigkeit und geistiger Behinderung Behinderung(3).

Eine schwere neonatale Hyperbilirubinämie und ihre Folgen können durch geeignete Überwachung des Serumbilirubins und eine frühzeitige Behandlung mit Phototherapie oder Austauschbluttransfusion verhindert werden (4). In der Richtlinie des Unterausschusses für Hyperbilirubinämie der American Academy of Pediatrics aus dem Jahr 2004 wird die Messung des Gesamtserumbilirubins (TSB) oder des transkutanen Bilirubins (TcB) vor der Entlassung aus der Entbindungsklinik empfohlen, um das Risiko einer späteren schweren Hyperbilirubinämie bei allen Neugeborenen zu bewerten (5). Zur Messung des Bilirubinspiegels gilt das vom biochemischen Labor gemessene Gesamtserumbilirubin (TSB) immer noch als Goldstandard, ist jedoch invasiv und erfordert Nadelstiche, die das Risiko einer iatrogenen Anämie, einer Infektion an der Einstichstelle, einer Bakteriämie und Osteomyelitis bergen können bei Neugeborenen Schmerzen und Stress verursachen(6). Die Bearbeitungszeit für Bilirubin-Testergebnisse kann den Beginn der Therapie bei neonataler Hyperbilirubinämie verzögern. In den letzten Jahren wurde das transkutane Bilirubinometer, das die Photometrie zur Bestimmung des Bilirubinspiegels nutzt, als Alternative zur Schätzung des Bilirubinspiegels eingesetzt(4). TcB-Messgeräte schätzen das Gesamtbilirubin im Serum oder Plasma mithilfe der spektralen Mehrwellenlängenreflexion von der Hautoberfläche.(7) Die transkutane Bilirubinometrie (TcB) entwickelte sich aufgrund mehrerer zusammenlaufender Einflüsse und Faktoren wie der Erkenntnis, dass die gelbe Hautfarbe auf die Ablagerung von Bilirubin zurückzuführen ist,1 einem chromophoren Molekül, das mit Fortschritten in der optischen Wissenschaft quantitativ gemessen werden konnte (8). Die transkutane Bilirubinometrie (TcB) hat die folgenden Vorteile: einfache Anwendung, nicht-invasive Natur und Reduzierung der Anzahl stationärer TSB-Bestimmungen, geringere Kosten im Vergleich zu Serumbilirubin, sofortige Ergebnisse und bessere Leistung gegenüber der visuellen Beurteilung von Gelbsucht. Der erste Versuch einer nicht-invasiven Messung von Bilirubin geht auf die 1960er Jahre zurück, als das Ikterometer eingeführt wurde. Dieses auf Reflexion basierende Gerät hatte eine schlechte analytische Spezifität und Empfindlichkeit sowie eine schlechte Reproduzierbarkeit mit Variationskoeffizienten zwischen 20 und 40 %. In den letzten Jahren wurden Bilirubinometer schrittweise verbessert und basieren nun auf der gleichzeitigen Analyse mehrerer Wellenlängen (9).