A transzkután bilirubin eszközök értéke

Az újszülöttkori sárgaság, amely általában a normál újszülöttek 60%-ánál fordul elő, általában önmegoldó epizód, amely a születés után 72-96 órával ér véget. A vér bilirubinszintjének átmeneti emelkedése a vörösvértest-pusztulás fokozódása és a máj bilirubin konjugációjának egyidejű csökkenése kombinációjával következik be. (1) Látható sárgaság a legtöbb idős és rövid távú újszülöttnél az élet első hetében jelentkezik. Bár ez többnyire jóindulatú állapot, az egészségügyi szakembereknek szem előtt kell tartaniuk a súlyos hiperbilirubinémia ritka, de súlyos mellékhatásait (2). Az újszülötteket monitorozni kell, hogy azonosítsák azokat, akiknél súlyos hiperbilirubinémia és ritka esetekben akut bilirubin encephalopathia vagy kernicterus alakulhat ki. A Kernicterus magas mortalitási aránnyal jár, és a túlélők általában olyan szövődményektől szenvednek, mint az athetoid cerebrális bénulás, a nagyfrekvenciás halláskárosodás és az intellektuális zavarok. fogyatékosság(3).

A súlyos újszülöttkori hiperbilirubinémia és következményei megelőzhetők megfelelő szérumbilirubin monitorozással és korai kezeléssel, beleértve a fényterápiát vagy a vércsere-transzfúziót (4). Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia 2004-es hiperbilirubinémiával foglalkozó albizottságában az összes szérum bilirubin (TSB) vagy a transzkután bilirubin (TcB) mérését javasolják a szülészeti kórházból való elbocsátás előtt, hogy értékeljék a későbbi súlyos hiperbilirubinémia kockázatát minden újszülöttnél (5). A bilirubinszint mérésére a biokémiai laboratórium által mért teljes szérum bilirubin (TSB) még mindig aranystandardnak számít, de invazív, és tűszúrást igényel, amely magában hordozza a iatrogén vérszegénység, a szúrási hely fertőzésének, a bakterémiának és az osteomyelitisnek a kockázatát. fájdalmat és stresszt okoz az újszülöttekben (6). A bilirubin teszt eredményeinek átfutási ideje késleltetheti az újszülöttkori hiperbilirubinémia kezelésének megkezdését. Az elmúlt években a transzkután bilirubinométert, amely fotometriát használ a bilirubinszint kimutatására, alternatívaként használták a bilirubinszint becslésére (4). A TcB-mérők megbecsülik a teljes szérum- vagy plazmabilirubint a bőrfelületről való többhullámú spektrális visszaverődés segítségével.(7) A transzkután bilirubinometria (TcB) számos konvergáló hatás és tényező hatására alakult ki, mint annak felismerése, hogy a bőr sárga színét a bilirubin, egy kromoformolekula lerakódása okozza, amely az optikai tudomány fejlődésével kvantitatívan mérhető (8). A transzkután bilirubinometria (TcB) a következő előnyökkel rendelkezik: egyszerű használat, non-invazív jelleg és a fekvőbeteg TSB-meghatározások számának csökkenése, csökkenti a költségeket a szérum bilirubinszinthez képest, azonnali eredményeket és jobb teljesítményt nyújt a sárgaság vizuális értékeléséhez képest. Az első kísérlet a bilirubin nem invazív mérésére az 1960-as évekre nyúlik vissza, amikor az icterométert bemutatták. Ennek a reflektancián alapuló eszköznek gyenge analitikai specificitása és érzékenysége, valamint rossz reprodukálhatósága volt, 20 és 40% közötti variációs együtthatóval. Az elmúlt években a bilirubinométereket fokozatosan fejlesztették, és mára egyidejű többszörös hullámhossz-analízisen alapulnak (9).